肿瘤往往可引起出血症状,由于肿瘤生长的部位不同,因而出血的表现也各不相同。
一、局部表现
(1)呼吸系统 鼻咽癌,常表现为血涕(特别是清晨由口内吸出的带血丝的鼻腔分泌物)或无原因、经常性鼻曲(即出鼻血);肺癌,常表现为血痰或咯血。由于肺内有大量的微血管,肿瘤生长后其表面血管更为丰富,病人在剧烈咳嗽后常引起部分毛细血管破裂出血,出现血痰。其特征是间断性反复少量血痰,往往血多于痰。若肿瘤侵蚀较大的血管(如支气管动静脉)后可引起大咯血;弥漫型胸膜间皮瘤,常伴有较大量的血性胸腔积液,引起胸腔压迫症状。
(2)消化系统 在肿瘤早期,常因肿瘤穿破粘膜表面,造成破溃、糜烂而导致少量的出血,多无症状,也不为肉眼所察觉,而大便潜血试验可呈阳性反应。食管癌、胃癌、胆总管与壶腹部癌、胰腺癌等发生于上消化道的肿瘤,可引起呕血。如出血量不多,在胃内停留时间较长,由于血红蛋白受胃酸的作用,使呕出的血呈棕黑色。如出血量大,来不及经胃酸作用,则呕出的血为鲜红或暗红色。另外,部分血液流入下消化道,红细胞经肠道内细菌作用后生成硫化铁,则可排出柏油样黑便。发生于下消化道的肿瘤,如小肠肿瘤、结肠癌、结肠息肉、直肠癌等,常表现为便血。其便血的颜色根据肿瘤的位置及出血在肠内停留时间的不同而各异,表现为黑便、暗红或鲜红的稀便。
(3)泌尿系统 如肾癌、输尿管及膀胱癌,常表现为无痛性血尿。血尿可以是肉眼血尿,也可以是镜下血尿。
(4)造血系统 血液病可引起皮下、口腔、齿龈、鼻粘膜的出血及内脏出血,皮下出血表现为皮肤粘膜的淤斑、淤点。内脏出血可出现眩晕、耳鸣、恶心、虚汗、心慌、休克等。另外还有致命的颅内出血。出血原因主要是血小板减少、纤维蛋白溶解及弥漫性血管内凝血等。
(5)女性生殖器官 如宫颈癌,早期可表现为接触性出血,即性交后或妇科双合诊检查后少量出血。以后可表现为月经间期或绝经后间歇性少量的不规则出血。子宫内膜癌、恶性葡萄胎及绒毛膜癌常表现为不规则阴道流血,血量一般不多,常连续不止,转移至肺部时可出现血痰、咯血。
(6)乳腺、乳管内乳头状瘤及乳腺癌有时可以表现为乳头血性溢液。
二、全身表现
(1)急性出血可导致体内有效循环血量不足,表现为皮肤苍白、原冷、头晕、心悸、乏力、出汗、脉快。出血量大时,除以上症状外,还有脉细弱、呼吸加快、血压下降、休克等症状。
(2)慢性失血少量多次失血的主要症状是贫血、消瘦、乏力、精神萎靡等。
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