我爱祖国的蓝天2023-06-29

    原标题：长沙老中医胡不群教授谈治肿瘤以健脾为主

    肿瘤，尤其是恶性肿瘤，对人类健康的危害是很大的，尤其是其发病率与病死率逐年攀升。因此研究恶性肿瘤，在维护人类的健康，保护人类的生命安全等方面，具有十分重要的意义，本文以将长沙老中医胡不群教授对家传、师传治疗恶性肿瘤经验的理解与体会，总结于次，以就正于方家。

    余治恶性肿瘤，既秉家学，又承师传。家传治疗慢性疑难性疾病，重视气化，注重阴阳，先师刘炳凡老中医，积数十年临证与读书之经验，禀岐黄之旨，承仲景之学，继东垣之法，于70年代中期，率先提出“治病必须治人，治人首重调理脾胃”的学术观点，受到学界同仁的广泛认同。并在此后的岁月中，复经刘老、刘老门人及广大中医临床工作者，广泛地应用于临床实践，取得了很好的临床疗效。

    本人的临床实践证明，无论是家传注重气化，重视阴阳还是先师刘老治病必须治人，治人必须首重调理脾胃的学术经验，不仅在治疗慢性疑难杂病中经受住了实践的检验，即使在治疗外感性疾病中，亦经受住了实践的检验，不仅在内科临床实践中，经受住了实践的检验，而且还在其他各科中经受住了实践的检验，如肿瘤科、妇儿科等。大道无私，学不宜秘，为了让更多的医生与患者受到这一学术经验的利益，特将个人的理解与所学，总结于此，供同道参酌。

    治疗恶性肿瘤，为什么要健脾为主，为什么要重视气化，注重阴阳，而各种消散肿瘤之法反而次之呢，令人费解。兹事体大，欲深入理解，本非易事，只有深入理解中医生理之学，方有可能领略真旨一二，试申论之。

    脾胃位居中焦，主纳化饮食，吸收营养，化生气血，升降清浊，为气血津精生化之源、气机升降出入之枢。前人以其在人体生命活动中的重要性而称之为“后天之本”，这是不言自明的常识，人所共知。但脾胃的重要性，远非仅限于此。盖脾胃在五行中属“土”，具中和之性，居中央以运四旁，有中和调节心（火）肝（木）肺（金）肾（水），使心（火）肝（木）肺（金）肾（水）更好地发挥其气化作用，更好地维护人体生命的健康。诚如张景岳宗师所言“脾为土脏，灌溉四旁，是以五脏中皆有脾气。而脾胃中亦皆有五脏之气，此其互为相使，有可分而不可分者在焉”（《景岳全书》）。

    所以《内经》有“五脏皆禀气于胃”（《素问•玉机真藏论》）之论，华佗有“胃者，人之根本也，胃气壮，则五脏六腑皆壮”（东汉•华佗《中藏经》）之说。这些论说，无疑是说明五脏六腑之元气皆自脾胃而出的缘由。东垣宗师说：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之所由生也。”（金代李东垣《脾胃论•脾胃虚实传变论》），这又说明脾胃气伤是多种疾病的根本所在，士材宗师在此基础上总结说：“经言‘治病必求于本’，本之为言根也，源也，世未有无源之水，无根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之理也。故善医者，必责根本，而本有先天后天之辨，先天之本在肾，后天之本在脾。脾何以为后天之本？盖婴儿既生，一日不再食即饥，七日不食则肠胃涸绝而死。

    经云：‘安谷则昌，绝谷则亡’犹兵家之饷道也，饷道一绝，万众立散，胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而资之以为生者也，故曰后天之本在脾。”（明代李士材《医宗必读•脾为后天之本论》）这就充分说明了治病当以调理脾胃为主。诚如吴昆宗师所言“脾胃者，土也，土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强；若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主”（明代吴昆《医方考•卷之四•脾胃门》）、子干宗师“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失。何以言之?脾胃一伤，四脏皆无生气，故疾病日多矣。万物从土而生，亦从土而归。‘补肾不若补脾’，此之谓也。治病不愈，寻到脾胃而愈者甚众”（明代周子干《慎斋遗书》）。真可谓要言不烦，深中肯綮者也。

    张景岳说：“脾胃皆属于土，所以生成万物。土为万物之本，脾胃为藏府之本，故上至头，下至足，无所不及。四时五藏，皆不可一日无土气也。”（明代张景岳《类经》）

    景岳宗师之上至头、下至足，一身之气血经脉，外而皮肉筋骨，内而五脏六腑，以及四时阴阳，无不关乎脾胃之论，直将生命与脾胃之关系和盘托出，彻底圆彰，治病必须治人，治人必须重视脾胃，良有以也。

    治诸病都必须以脾胃为宗，那治疗肿瘤就更加得以脾胃为主了。

    盖肿瘤者，气化失常，聚而为积之病也。无论其因于体质，因于情志，因于饮食，因于环境，还是因于错误的生活等等，皆不出阴阳五行气化失常之总机制。而气化之机，至简至易，升降出入四字而已，诚所谓大道至简者也。落实于藏象，则心火升而肾水降，肝木出而肺金入，能令升降出入不致太过、不及者，唯治中央的脾土有此德能，盖脾土健运，治中央有力，则升降出入正常，又何升降出入之气化失常，聚而为积之病者哉？

    反之，若气化已经失常，肿瘤已经形成，若不重点调理其治中央以运四旁的脾土，令其健运，又何能令已经失常之升降出入，而恢复其中和平衡的正常状态呢？

    据首见于明代，相传为朱丹溪所著的《活法机要》记载：“壮人无积，虚则有之，脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”足见早在元明时期，中医学界就认为肿瘤（积）是脾胃怯弱所致。脾胃怯弱，不仅是脾胃虚弱而已，怯则包含神志怯弱在内，盖“脾为谏议之官，智周出焉”（《素问•剌法论篇七十二》），说明脾不怯弱，则智慧周全，身体有不法之行为，则能及时发现，通知心君，使心主随时随地，神而明之，不令饮食精微不化气血津液，反化痰、湿、积、瘀而为肿瘤。是以治疗肿瘤，当以调理脾胃为主，调理脾胃，不仅要令脾胃之阴充足，脾胃之阳气强旺，恢复脾胃的健运功能，令失常的升降出入恢复正常，而且还要恢复脾神意志，令脾之智慧周全，谏议不失其职，不仅不令饮食精微转化为肿瘤，还能令心定神安，不被恶性肿瘤所吓倒，保持乐观心态，树立战胜疾病的坚强意志，令精神宁静、心神愉悦。所以治疗肿瘤，不仅要宗治病必须治人，治人必须首重调理脾胃的原则以治形，还要治人之意，令谏议有力，意志坚强，心君明静，消肿瘤于无形。（天狱风行）