我爱祖国的蓝天2016-04-09

　　小张最近特别闹心，他爸爸刚被查出大肠癌，交往一年的女友又提出分手。女友分手的理由是，听说癌症会遗传。恶性肿瘤是“遗传病”吗？是不是恶性肿瘤发病年龄越低，恶性程度就越大，也更容易遗传？父母患癌，子女应该如何预防？4月7日，北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁副研究员做客搜狐直播间，与给位网友直接对话，为您答疑解惑。

　　访谈嘉宾介绍：王宁，北京肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究办公室副主任，副研究员。北京市阳光长城慢病防治微博科普专家，北京慢病防治管理协会常务理事，中华预防医学会乳腺保健与乳腺疾病防治学组委员。

　　自媒体地址：北京肿瘤防办王宁

　　访谈内容：

　　恶性肿瘤是否会遗传？

　　王宁：恶性肿瘤是慢性、非传染性疾病，绝大多数的肿瘤，不具有遗传性。部分跟生殖系统有关系的，比如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌，具有家族聚集性，有遗传性。但在癌症患者中，有遗传史的人群只占5%-10%。绝大多数癌症并不是遗传基因导致的。

　　更多肿瘤因素，是跟吸烟、过量饮酒、传染病、有毒有害物质、辐射有关系。所以，小张的问题，他的女朋友是非常极端，不能说因为家里有人得了肿瘤，就对患者进行歧视，这是社会问题。

　　现在肿瘤已经超越了疾病，变成社会性问题。一个患者，很容易因病致贫，很容易来自单位、社会、亲友的歧视，子女的就业、婚嫁都会受到影响。很多年轻人父母得了肿瘤不敢说，就是怕婚姻受到影响。得了癌症之后，一些人不愿意跟患者就餐，不愿意跟患者接触，不让肿瘤患者回归工作，甚至不让肿瘤患者看孩子，这是不利益肿瘤患者回归社会的。肿瘤患者脱离了正常的社会支撑，不易于恢复社会职责，也对康复不利。

　　肿瘤是否会传染？

　　肿瘤不具有传染性，虽然有遗传情况，也只是在特殊癌症中表现出来的低概率问题。不应该因为癌症给患者扣帽子。

　　您刚才提到一些肿瘤是因为传染病引起，究竟有哪些肿瘤是传染性疾病所导致的呢？

　　王宁：肿瘤本身是不会传染的，传染病侵犯机体的时候，会导致细胞变异，没有修复好，容易发生癌变。

　　由传染病引起的癌症包括：

　　一、长期肺结核，因为长期的炎症刺激，有一部分患者会转变成肺癌。结核是肺癌的危险因素。

　　二、乙型肝炎病毒感染，我们肝炎患者多，所以肝癌数字比较大的。

　　三、HPV病毒感染导致宫颈癌。

　　四、EB病毒感染导致鼻咽癌。

　　五、HIV感染导致免疫力低下，机体不能正常清除变异细胞，而患上恶性肿瘤，如，卡波西肉瘤。

　　癌症基因是如何通过遗传发展成癌症的？

　　王宁：因为携带一些缺陷的基因，这类人成为癌症易感人群，轻微的损伤就容易导致细胞突变发展成癌细胞。还有一类基因位点的缺陷是不能正常识别癌细胞从而调动自己的免疫系统在癌细胞生成的初期消灭它，从而发展成癌症。

　　那如果家里出现癌症患者，我们有没有必要去主动检测自己是否有癌症基因？

　　王宁：全人群去做这个检测，是没有必要的。这是因为，一、即使携带了一些缺陷基因，患病的概率还是很低的。大多数人即使携带了这些基因，一辈子也不会得癌症。

　　二、最重要的一点是，恶性肿瘤其实更是一个生活方式疾病，遗传只是发病中的一小部分原因，更多的取决于我们的生活方式和生活环境。

　　三、每个人多多少少都会携带一些不健康的基因。主动做基因检测的人群，很多都是过度关心自己身体的人，一旦发现自己携带某个癌症基因，很多人会因此惶惶不可终日。而这个基因检测在评估发病风险上，并不是一个特别科学的办法，不能具体知道什么时候会得癌症。如果给人带上将来可能得癌症的阴影的话，会造成无形压力。人在恐慌的状态下，会影响睡眠、休息，很难让人恢复一个好的状况。反而吓出病来。

　　四、从医学伦理上来讲，即使检查出有这方面的基因，而不能进行相应的防治，其实也没必要了。

　　那家人如果得癌症了，我可以采取哪些措施来预防？

　　王宁：北京肿瘤防办的数据，可以经常看到这样的家族性癌症。有的丈夫抽烟，丈夫得了肺癌，妻子吸入二手烟，就容易得肺癌。又比如，一家三口，大家都得大肠癌、胃癌，因为一家，吃饭都比较晚，大家白天都吃盒饭，晚上回来就大鱼大肉吃一桌子，吃完也不运动。

　　其实癌症出现家族聚集性，更多的原因是因为有相同的生活习惯。预防癌症，我们有一些保护因素，比如运动，运动可以让身体保持一个很好的状态，让人拥有一个好的免疫，及早杀死癌细胞。此外良好的生活习惯，饮食结构，不熬夜，没有精神压力，都是预防癌症的好方法。

　　是不是恶性肿瘤发病年龄越年轻，恶性度越高，越容易遗传？

　　王宁：恶性肿瘤发病年龄与恶性程度和遗传性无关，还是跟一生中接触有毒有害物质累积的量有关系。接触的少，发病越晚，接触的多，发病越早。每个人应该主动预防，为自己健康负责。

　　防癌筛查应该怎么做效果会更好？

　　王宁：癌症的早诊早治非常重要。比如像肺癌，早期发现，80%以上都可以临床痊愈的（活过五年不复发）。但目前北京市70%以上的肺癌患者发现时都已经是中晚期了。丧失了最好的治疗机会，肺癌的五年生存率就只有11%了。疗效差很多。

　　防癌筛查应该根据家族史、个人健康史和生活习惯，来制定有针对性的体检方案。

　　对于白领，您有哪些防癌筛查的建议？

　　王宁：按照统计学的分类而言，恶性肿瘤一共有八九十种，而且男女好发的肿瘤是不尽相同的。目前建议，对全人群而言，40岁以上，需要抽血查甲胎蛋白（AFP），筛查肝癌。45岁以上、吸烟达到20包年的人（每天吸烟的包数乘以吸烟的年数），应该做低价螺旋CT来筛查肺癌，可以发现两三毫米以下的结节。

　　对男性而言，40岁以上，需要每5年做一次胃镜肠镜来筛查消化道的肿瘤。50岁以上，还要加上前列腺的检查。

　　女性体检的年龄要提前。现在甲状腺癌和乳腺癌第一个发病的小高峰平均年龄都在35岁。所以35岁的女性要开始做乳腺的检查。此外，在体检中，30岁以后的女性可以做颈部B超，对发现甲状腺癌很重要。关于宫颈癌的筛查，目前还存在争议。世界卫生组织提出全民大规模体检不适于加入颈部B超。他们认为，甲状腺癌是一种温和的癌症，查出时间早晚基本不影响预后，很多甲状腺癌患者可以带瘤生存，和谐共处。