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65岁的老王不幸患上了结肠癌，而且已经出现肝转移。半个月前，老王住进广州军区武汉总医院肿瘤科准备接受化疗，但该科医生却将老王转往普通外科行手术治疗。出现转移的晚期肿瘤还能手术吗？老王疑惑不解。经过医生耐心解释，老王愉快地转科。上周，老王在普通外科同时接受了结肠癌原发病灶和肝转移癌病灶的手术切除，目前恢复良好，正准备重返肿瘤科接受后续的综合治疗。
出现转移的晚期肿瘤还能手术吗？对此，湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会委员、广州军区武汉总医院肿瘤科章必成博士回答，完全可以。章博士介绍，大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是最常见的消化道肿瘤之一。主要症状包括大便规律突然改变，腹胀、腹痛或腹部出现包块，肠梗阻等。其诊断主要依靠肠镜，肛门指诊通常能简单、直接地发现直肠癌。治疗原则仍首选手术，然后根据情况给予术后辅助化疗或放疗。
章必成博士解释，通常而言，一旦肿瘤出现远处器官转移，则丧失手术机会。但这条原则并不适用于大肠癌。大肠癌常常出现肝转移和盆腔转移。若仅为肝脏孤立转移灶，可选择同时将大肠原发灶和肝转移灶同时切除，术后5年生存率可到40-50%；若因盆腔转移引起肠梗阻、肠穿孔等，应考虑手术解除症状。此外，约有50%的患者在接受大肠癌切除术后出现肝转移，此时若仅为孤立转移灶，仍可选择手术治疗。（陆军总医院
刘宇）
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