我爱祖国的蓝天2016-03-18

　　专家小传:沈铿，教授、博士生导师，中华医学会妇科肿瘤学分会第三届主任委员，中华医学会妇产科学分会候任主任委员，北京协和医院妇产科主任

　　开栏的话：现今，科技发展突飞猛进，也带动着医疗行业大步向前。本版特开设前沿医疗栏目，邀请国内知名专家介绍医疗领域最前沿的诊疗方法和理念，将更多的希望和福音带给患者。

　　女人如花，要想美丽绽放离不开健康的卵巢。但令人担忧的是，我国卵巢癌在过去10年间发病率增加了30%，死亡率则增加了18%。数据显示，每年约有1.5万名女性死于卵巢癌，情况不容忽视。

　　中华医学会妇科肿瘤学分会第三届主任委员、中华医学会妇产科学分会候任主任委员、北京协和医院妇产科主任沈铿教授告诉《生命时报》记者，由于卵巢位置较深（位于盆腔），常规妇科检查手段难以发现早期病变，致使卵巢恶性肿瘤一直是妇科肿瘤中死亡率最高的疾病。

　　卵巢恶性肿瘤常见有两种，一种是卵巢生殖细胞肿瘤，二十岁左右的年轻女性好发，目前随着化疗水平的提高，治愈率可达90%；另一种是上皮性卵巢癌，俗称卵巢癌，好发于五六十岁的女性，早期多无明显症状，70%的患者就诊时已是中晚期，加上对化疗药不敏感，容易发生耐药等，其五年生存率一直没有太大改观，只有30%~40%，较三十年前只提高了5%~9%左右。

　　在基因分子生物学还未完善的年代，医学界无法将卵巢癌进行仔细的分子分类，因此，对大部分卵巢癌患者只能采取单一的治疗方案。如今，现代科技和医学进步开启了“精准医学”时代，即对疾病进行精确诊断、分子分型和重新分类，在此基础上实现个体化分层防治方案。对此，沈铿教授表示，卵巢恶性肿瘤的精准治疗在妇科肿瘤的诊治中处于一个指导、引领的作用。

　　基因检测使诊断更精准。2013年5月，美国著名影星安吉丽娜·茱莉在《纽约时报》撰文，称其因携带BRCA1基因突变而预防性切除了双侧乳腺，随后有消息称她又切除了双侧卵巢及输卵管以预防卵巢癌，一时间基因检测进入公众视野。

　　BRCA是抑癌基因，一旦发生突变，就丧失了抑制肿瘤发生的功能。BRCA突变类型达数百种之多，与人体的很多癌症的发生都有关系，其中关系最密切者是乳腺癌，其次是卵巢癌。

　　专家介绍，以下因素会增加卵巢癌的风险，包括年龄、家族史、未产、子宫内膜异位症病史等。其中，家族史是最重要的危险因素。通常认为，如果一位女性的家族中无卵巢癌患者，那么她一生中发生卵巢癌的几率大约为1.4%（1/70），但拥有BRCA基因突变的女性，一生中罹患癌症的风险会增加11%~39%。

　　沈铿教授建议，有乳腺癌病史或是家族中母亲、姨妈或姐妹等有卵巢癌病史的人群应该做BRCA基因检测。如果发现BRCA基因发生突变，即可归为卵巢癌的高危人群。这些人应定期接受妇科医生的检查和指导，以早期发现卵巢癌，通过早期治疗，能大大延长患者生存期。对于已经诊断为上皮性卵巢癌的患者，也应做BRCA基因检测，如果为阳性，可适时采取针对BRCA基因突变的靶向药物治疗，也能延长生存期。记者 王艳