“中医药治疗肿瘤亟须建立起有效的、合理的、规范的、有指导意义的中医规范化治疗的临床指南。而目前,中医通常以辨证论治为主,个体化治疗居多,缺乏公认的治疗指南。”
全国中医肿瘤医疗中心副主任林洪生教授在日前举行的第四届中国主任医师年会上指出。
统计资料显示:2000年全球新发癌症病例1010万人/次,死亡620万人,现有癌症患者2240万人。过去的10年间,全球癌症的发病及死亡增长了约22%。世界卫生组织(WHO)专家预测,2020年全球人口80亿,癌症新发病例将达到2000万,1200万人死于癌症,癌症将成为全球最大的公共卫生问题之一。近年来我国恶性肿瘤发病率和死亡率一直居高不下,同时面临发达国家和发展中国家高发癌谱共存的局面,防治难度不断增大。目前我国每年因恶性肿瘤造成的死亡人数超过180万。世界银行测算,中国恶性肿瘤造成的经济损失高达1400多亿元人民币。
林洪生教授说,近50年来,大量科学的临床观察和实验数据进一步证实,中医药在肿瘤综合治疗中的作用日益明确,逐渐被愈来愈多的医学工作者和患者所接受,成为治疗肿瘤的重要手段之一。
中医药是肿瘤综合治疗的重要手段,但何时应用以中医为主的治疗、何时选用中西医合并治疗,存在极大的临床技巧,需要丰富的临床经验和大量中西医治疗肿瘤的知识。林洪生教授说,目前中医肿瘤治疗中存在的问题是:治疗肿瘤的中医师水平参差不齐,许多医生没有经过肿瘤的专业学习,因此,不了解西医的治疗方法和治疗所带来的效果及毒副反应,因此无法合理地应用中药并恰当地将中医治疗和西医治疗有机结合起来,互相取长补短。
此外,中医的治疗应该是“有序治疗”与“整体治疗”相互配合,即根据病人病情进展、机体邪正消长状态,采取不同的阶段性的治疗策略;何时以扶正为主,何时以祛邪均应根据患者的具体情况而定。一些中医医生缺乏整体治疗观念,往往是一味攻下或一味地补养,而不能进行合理的有序治疗和整体治疗,影响了疗效。另有一些西医医生往往因不了解中医药在肿瘤中的治疗疗效,不知如何选择或何时选择而拒绝中医治疗,或不辨证地应用中药,都导致了一些不良后果。
林洪生教授指出,由于肿瘤的发展迅速、病因复杂、治疗中的掺杂因素多,中医中药的应用要求也十分严格,临床中如果应用不得法,常常会导致相反效果。目前由于中医肿瘤治疗多为个体化治疗,临床数据分散,缺乏具有说服力的数据与结论。为了减少盲目性和随意性,避免不恰当地使用中医药,制订规范化的、具有指导性意义的中医肿瘤治疗方案十分重要;同时为了进一步推广中医治疗肿瘤的方法,也需要制定中医肿瘤规范化治疗方案。方案的研究制订是一项系统工程,应以中医治则治法为研究的切入点,以最优的临床证据作为制订的基础,并在循证医学理论指导下,通过严格随机对照临床试验和系统评估对方案加以验证和优化,最终形成一个系统的、成熟的、规范化的治疗策略。
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