我爱祖国的蓝天2006-9-13

　　现在肝移植很流行，但我们认为必须严格掌握指征谨慎决定。如病人身体其它部位有转移或者是转移迹象，就不适合做肝移植。临床统计，仅有不到10%的患者符合做移植或其他手术的条件，多数患者只能接受内科治疗。当原发性肝癌病人肿块较大或者多发，但又不符合手术指征且不能作其它局部治疗时，往往采用介入治疗，此时介入比静脉化疗效果更明显。

　　局部治疗一般用于肿瘤病灶个数少、体积小的患者，即肿瘤病灶最大不要超过三厘米，个数不要超过三个。局部治疗一般损害较小，在超声引导下锁定肿瘤，从体外刺入针直接穿到肿瘤中进行治疗。射频毁损治疗是局部治疗效果最好的一种。射频治疗是一种热疗，在B超引导下经皮穿刺针管送入癌组织，多枚小电极如同伞般从不同角度和方向“锁定”癌症组织区域，由计算机测算出射频治疗所需的最佳温度，再由小电极发出高能射频波，在100—120℃的高温下，使癌组织蛋白发生凝固性坏死，达到杀灭癌组织的效果。对于肝功能较差、作介入治疗效果不好的病人，可以尝试射频治疗。

　　原发性肝癌多数是肝细胞性肝癌，大部分病人AFP会升高，在CT片上会看到有增强的病灶，彩超下可见丰富的血流和血管，作介入治疗效果较好，不过这种细胞很容易肺转移、骨转移。胆管细胞性肝癌也是原发性肝癌的一种，这类病人的AFP可能不会升高或轻微升高，但CA199会很高，介入治疗效果并不好，且容易淋巴结转移。胆管细胞癌病人不能手术、介入治疗效果不好、肝功能较好的情况下考虑放疗效果最佳。