|
近２０多年，肺癌的发病率和死亡率多呈上升趋势，医生对肺病防治经验和检查手段的日趋完善，对肺癌的常见表现和肺内病变的识别能力有所提高。但是，有的肺癌病人一开始并不表现为咳嗽、痰中带血、胸痛等肺部症状，而是表现为身体其他部位不适的肺外症状，极易造成误诊。近日，安徽省肺科医院呼吸内科副主任医师方浩徽就接诊了两起此类病例：肺癌病人一开始是不明原因的骨关节肿痛。
方医师最近收治的３９岁的周师傅自打工作以来没吃过药住过院，近两月来不知何故左足背疼痛，用药治疗效果不好，摄足ＣＴ片见骨破坏，因胸闷摄胸片发现右侧胸腔积液、肺部病灶才来到安徽省肺科医院，抽出胸水检查发现癌细胞，诊断为肺癌晚期；无独有偶，前些时候来就诊的４５岁王师傅以往２０多年来每天吸烟１－２包，可近半年来不知啥原因四肢关节酸痛肿胀，手指渐膨形如鼓槌，偶有发热，曾在一些医院就诊时被诊断为“风湿性关节炎”，服有抗风湿药３个多月也没见啥效果，一个多月前渐渐又出现了咳嗽，才摄胸片检查，发现左肺上叶有一肿块，又在锁骨上触及一个淋巴结，经以气管镜活检、锁骨上穿刺，病理检查为肺癌并锁骨上淋巴结转移，已经是局部晚期。以上两个病人经过化疗后，关节肿痛和杵状指均有好转。
为什么肺癌患者会出现四肢关节肿痛、关节受伤积液、杵状指等症状？方医师解释这是由于肺癌引起绒毛膜促性腺激素异位分泌所致，常发生在肺癌症状出现前。据文献报道，约有５％－１０％的肺癌患者可无任何呼吸系统症状，少数肺癌患者可伴有一种或多种肺外症状，其中以骨、关节、内分泌系统症状较为常见。有关资料提示，对不明原因的骨痛患者应警惕肺癌的发生。（石莉
王心爱）
|
