我爱祖国的蓝天2006-5-22

　　癌变并不是即刻发生的，而是因病变处的正常细胞发生不典型增生，逐渐演变而来。发现这一阶段的临床表现并及时处理，可避免癌细胞进一步发展。

　　口腔白斑 

　　它是口腔癌的先兆，患者感觉局部有粗涩感，肉眼可见白色斑块，多发生于唇、舌、腭、龈等部位。

    口腔癌主要是指发生在口腔粘膜的上皮癌，为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一。因其发生的部位不同，分别称之为舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。

    教你自查口腔癌

    自我检查是一种防癌的好方法，以下即针对各部位口腔癌的临床症状及照著镜子做口腔自我检查的方法，加以介绍。 

    （1）脸部的对称性

    先看脸部左右是否对称，包括表面皮肤及上下颚骨。口腔癌中，某些骨肉瘤初期并不会造成表面口腔黏膜之溃疡，而是造成颚骨的局部性肿大，有时合并有颚骨感觉异常或其上牙齿动摇等症状。在表面皮肤的检查上，先观察颜色是否相同，注意突出的地方如痣，硬块是否比先前变大，或颜色改变。 

    （2）唇

    下唇之鳞状细胞癌常无痛、生长缓慢，且较少向深层侵犯及远处蔓延。检查时以手将上下唇先后往外翻开，注意这部位每一地方之颜色或某些地方组织有异常情形如溃疡或突起、白斑。长期抽雪茄或烟斗者，其放置部位常与肿瘤位置相关联。 

    （3）牙龈

    检查时将唇往外翻，使牙龈部份露出，同时注意颊侧及舌侧，查看颜色是否有异，注意表面是否有肿块、溃疡、出血及不正常之牙齿动摇；由於肿块的产，少数患者最初的主诉是对咬牙较易咬到牙肉，特别在无牙区常如此；另外，牙龈鳞状细胞癌较易对其下颚骨产生侵犯，至下颚管下齿槽神经时会有下唇感觉麻木情形出现。

    （4）颊黏膜

    颊部内面是口腔癌好发之部位，表面常呈乳头状或溃疡状，近咬合面处常易被牙齿咬到。起始常以白斑病变存在，癌病变部位有时会痛，但并不显著，有时会有烧灼感。检查时以两手指头开颊部，使此处黏膜露出，此部位平常较易被遮住，因此较不易注意到其变化。 

    （5）舌及口底部位

    检查时将舌头伸出嘴外左右摆动，查看舌头的活动性，正常情形应很露活，否则应注意舌根或边缘是否长了肿块。然后将舌头卷起查看舌腹面，看左右舌缘，口腔底部组织，还要用手指触摸舌及口腔底部有无突起或变硬。 

    （6）口腔上方（亦称口盖）

    对抽烟者而言，此处为易发口腔癌之处，起先多以白斑表现，随后再发癌病变；肿瘤本身为乳突状或外生性，而较少扁平或溃疡者。 

    检查时站在镜子前，将头向后倾，口张开即可见到，也就是舌在嘴里往上翘，所接触到的平面即是，注意有无任何粗糙表面或突起之处。

    （7）颈部两侧

    由於头颈部有丰富之淋巴网路，因此癌细胞常易沿此造成局部之颈部转移，而使颈部淋巴结无痛性肿大，质地变硬并附著於邻近组织而缺乏可动性。除口腔癌外，中国人最好发之鼻咽癌也常表现此症状。 检查时以手触摸颈部两侧看有无硬块，包括颈部各区之淋巴结群。不过需注意一般的上呼吸道感染、齿源性感染、肺结核或小孩，也常会发现颈部淋巴结之发炎肿大，故需做鉴别诊断。

    阴茎白斑 

    被认为是阴茎癌的癌前病变，病变边界清楚，呈灰白色，大小不等，多发生在包皮、龟头及尿道口。

　　外阴白色病变 

　　发生在女性外阴部，皮肤干枯、萎缩、颜色变白，感觉瘙痒和烧灼，尿液浸渍外阴病变处有剧痛，需考虑癌变的可能。

　　胃息肉 

　　常有上腹部轻微疼痛和不适，95%的病人有胃酸缺乏或低下，并有恶心、厌食、消化不良、腹泻等症状，同时发生间歇性或持续性血便。

　　食管上皮不典型增生 

    病人吞咽食物时，胸骨后隐痛、烧灼或有异物感。在食管镜下用染色法，可明确病变部位和范围，提示是食管癌的癌前表现。>>>服药不慎可伤食管

　　肝部病变 

    患有乙肝、丙肝或有肝硬化史，且病史达10年之久，如突然出现肝区隐痛、口干、失眠、牙龈及鼻腔出血，伴上腹胀满及肝区不适；全身关节酸痛，尤以腰背部为主，伴厌食、烦躁；反复腹泻，伴消化不良和腹胀，逐渐消瘦者需警惕癌变的可能。

　　增生性子宫内膜病变 

    多见于未生育或不育的年龄较大的妇女，并且伴有肥胖、高血压、糖尿病，表现为阴道不规则出血，绝经期推迟，绝经前和绝经期月经紊乱，上述症状需考虑子宫癌的可能。（张 禹）