|
国际在线专稿：中国首例异基因干细胞移植治疗惰性淋巴瘤合并急性白血病在天津市肿瘤医院获得成功。来自河北省秦皇岛市36岁的患者李俊海今天顺利出仓，明天即可出院回家。这标志着中国难治性肿瘤治疗技术已达国际先进水平。
去年2月，患者被确诊为套细胞淋巴瘤合并急性淋巴细胞白血病，病情危重。针对患者的情况，天津市肿瘤医院医生们首先及时进行了多周期的常规化疗，使患者的病情得到了明显的缓解。但治疗一停，病情就马上出现反复。以李凯和梁彦等专家组成的治疗组经过缜密的病情分析和会诊，决定采取异基因外周血干细胞移植联合大剂量化疗这一高新技术为患者治疗。而椐检索,目前运用这种方法治疗此类难治性淋巴瘤合并血癌在国内还没有成功先例。
据专家介绍，外周血造血干细胞移植，是指应用来源于外周血液中的造血干细胞。在患者接受大剂量化、放疗后，经静脉输入其体内，使受者造血和免疫功能重建的一种高新技术。异基因是将健康人的干细胞输给病人以帮助其恢复，重建造血系统，避免了自体移植干细胞有可能被自身癌细胞污染的缺陷。而基因配型相符几率只有百万分之一，且病人自身对植入的干细胞排斥反应大、并发症多、易感染，对医疗、护理都有极严格的要求，具有极高的技术难度。但由于异基因移植具有独特的“健康异体移植物抗肿瘤效应”，一旦成功，可以使患者的五年生存率达到70%以上，使60%以上的患者长期无病生存，为目前国内外医疗界研究的热点和追求的目标。
梁彦告诉记者，异基因移植治疗是挽救患者李俊海生命的最佳治疗方案。淋巴瘤为实体瘤的一种，发展快、难以控制；此病人所患的惰性型淋巴瘤，抗拒常规化疗、易复发且难治愈。白血病俗称血癌，即癌细胞侵犯骨髓；两者并发，更为凶险。用药必需兼顾二者，以多种药物组成联合方案、高剂量冲击，既达到同时根治两病的目的，还要充分保护患者的免疫功能，为其以后重新恢复健康“留下本钱”。移植前的诱导化疗要维持好这一平衡，难度如同走过钢丝一般。经过由淋巴瘤和血液病学专家反复会诊、制订周密方案，初期化疗达预期效果，病情初步缓解，为实施异基因移植奠定了坚实的基础。
异基因移植治疗淋巴瘤合并白血病需要闯过四险关。患者的姐姐与其HLA配型的六个基因位点全部相合，配型成功为治疗成功迈出了第一步。接下来是最难的三关。首先是预处理，患者需接受超大剂量的全身放、化疗预处理，其目的是将其体内的癌细胞全部杀死，一直到可以接受移植的临界点时，才能进行下一阶段的治疗。预处理不足或是过量都将造成移植失败。专家组以高超的治疗方法和精确的用药，让患者成功闯过第二关。患者回输其姐姐的外周血干细胞，这又是治疗阶段的关键的一环。在国际先进、国内一流的百级层流净化间里，接受完异体干细胞移植的李俊海没有一点免疫力，白细胞的数量降为零，任何一点细菌感染、巨细胞病毒感染都能对他造成致命的危险。移植病房的医护士人员日夜坚守在病房，杜绝了任何可能由无菌隔离不严格而造成的病菌传播，以付出超乎寻常的艰辛工作，使患者又平安度过了第三关。随之而来的第四关是可能出现的肝静脉闭塞症等并发症和超急性排异反应，均会危及患者生命。经过20多个日日夜夜的精心治疗，患者情况稳定、只出现轻微的排异反应。目前患者白细胞水平已经恢复到8000/mm3，免疫及骨髓功能全部重建，染色体转为正常，标志着植入的健康干细胞已经存活、生长良好，移植成功。（驻天津记者 刘志刚 通讯员
李运红）
|
