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如今无论谁家有人不幸患上恶性肿瘤，悲伤愁苦之余，第一件事还是看医生遏止肿瘤。无论中西医内外科，只要能把肿瘤缩小一点，癌细胞减少一点，病人和家属都会无比欣慰：离痊愈和生存又近了一步。
但最近南京几位肿瘤方面的权威专家，不约而同和记者提到——肿瘤缩小并不等于患者生命就能得到延长。他们介绍，如今在医学界，以延长癌症患者的生存时间为首要目标，而不是以肿瘤的大小为首要衡量标准。事实上，现在临床有的患者癌症几十处转移一样可以长期生存，有的患者拼命治疗结果治疗不当，肿瘤看来是小了，人却也先走了。
采访专家
束永前 主任医师，江苏省人民医院肿瘤中心主任，江苏省肿瘤学会副主委。
秦叔逵 主任医师，解放军八一医院副院长，解放军全军肿瘤中心主任，江苏省肿瘤学会副主任。
蔡明明 主任中医师，江苏省肿瘤医院中西医结合病区主任，中华中医学会肿瘤专业委员会委员。
■病例——不治还能活两年，猛治两个月就死
八一医院肿瘤中心里曾经来过这样一个病人。这位患者当时60岁出头，以前曾经参过军，身体特别好。据说发现疾病的前一天晚上他还出去喝喜酒，当时精神特好，谁也看不出他有什么问题。结果第二天，他参加的体检结果出来了，发现他患了多发性骨髓瘤，属于癌症。
结果病人当天就躺下了。从那以后，患者一方面在医院接受治疗，一方面在外面四处求医。因为患者的亲戚里，有人也在医院里工作，所以但凡看见媒体上宣传什么药物、或者听别人介绍什么方子，家人都会不惜价钱，立刻想办法给患者弄来。除了在医院接受的正规化疗、放疗，患者还试了一堆小医院开的中药方，蜈蚣、蝎子没少吃。
可是两个月后，这位患者还是去世了，一方面是因为癌症，一方面是因为各种治疗方法给患者身体带来的巨大负担，导致身体衰弱，心肝肾等功能都出现损害。这个结果让为他诊断的医生无言，因为按照患者的年纪，和所患的癌症基本情况，即使完全不做任何治疗，任由病情发展，病人只照常生活，他也应该还可以活2年－3年之久。可是由于不当与过度的治疗，他却在短短两个月内丧失生命。
■专家观点——过度与不规范才是祸首
“不规范治疗是一个问题，过度治疗也是一个问题。有时候后者比前者更讨厌。”——束永前
束主任告诉记者，不规范治疗主要指一些医生没有按照规定的治疗方案来进行治疗，特别是当患者去一些没有行医资质的非专业医生甚至游医处容易发生，但是如今患者到正规医院的肿瘤科就医的意识也在逐渐加强，加上行政监督的力量，有希望慢慢得到控制。而过度治疗却更麻烦，有时是因为医生判断的问题，但更多时候是因为患者和家属急于治好癌症，所以催促甚至强迫医生使用重药，心是好的，却造成更麻烦的结果。
据介绍，其实世界上关于癌症治疗，应该是有相关的治疗指南的，这样根据癌症肿瘤的时期和病人身体的状况不同，就可以规范治疗。比如肺癌，Ⅰ期的病人肯定是手术，Ⅱ期就要根据病人情况再配合化疗或者放疗了；ⅢA期的病人可以采取先化放疗控制肿瘤状况，等病情减轻适宜手术时再采取手术和之后的治疗；治愈ⅢB－Ⅳ期的病人一般规定只能化放疗。
但是许多患者及家属，会强烈希望医生采取手术，否则就认为医生无作为，却不知道，手术本身就是创伤，一次手术可能大幅度降低病人自身的免疫能力，结果导致自身对肿瘤的抑制能力降低。如果在晚期随便进行手术，那等于是催命。
化放疗也是如此，临床有些患者和家属也议论，说化疗不化还好，一化病人立刻就垮了，等于是催命。这个说法当然不全面，可在某些时候也有它的道理，比如针对一些不规范或过度治疗的情况。因为一些化疗药对人本身机体的损害是比较大的，如果不顾病人本身的承受能力，拼命地去做治疗，肿瘤也许是缩小很多，可是病人身体已经被药物打垮了，这种时候，肿瘤缩小根本不能和延长生命画上等号。
“现在医学界已经认识到这个问题，所以如今肿瘤界以延长病人的生命为首要目标，肿瘤的大小这种物理数据不再是衡量治疗效果的首要标准。肿瘤缩小当然好，但肿瘤缩小了并非完全等于寿命延长，有时片面的为了追求癌细胞减少和肿瘤缩小，更容易造成过度治疗，结果和延长患者生命往往恰好相反。”
多处复发也能活十几年
“急时压一压，缓时调一调，与癌症和平共存、有效延长生命，更现实也容易达成。”——秦叔逵
秦叔逵告诉记者，自从2000年世界抗癌峰会上，世界上的肿瘤专科医生达成共识，就是以改善生活治疗，并在此基础上争取长期带瘤生存为中晚期肿瘤患者的首要目标。
一般人也知道，癌症分为早期、中期和晚期。在癌症的治疗上，目标应该随病人的情况而定，早期患者可以以治愈为目标，而中晚期患者一味追求彻底治愈、彻底清除肿瘤并不现实，甚至反而可能因为过度的、不当的治疗，缩短自己的生命。许多患者对此不理解，认为对癌症不能根治等于不加以治疗，殊不知道对于中晚期患者来说，肿瘤往往侵犯比较深，想完全清除不仅难以做到，病人自己的身体状况也无法承受那么多治疗手段带来的副作用。就拿上面那个例子来说，就是个最典型不过的个案，病人如果不治疗还能活两三年，可是什么药都用，把自己当试药人，结果肿瘤还没驱除干净，自己就先垮了。特别是一些老人，本身身体又差，一旦化疗、放疗伤倒，根本就缓不过来，哪里还能那么治呢？
现在往往建议这类患者在癌症的急性发作期接受正规的治疗，阻止肿瘤的进一步发展；而到了病情平稳的时候，就给予支持治疗，给身体调养休息的时候。所谓“急则治其标，缓则治其本”。对于无法完全驱除干净的癌症，现在医学还是可以帮助你做到和平共存的。“早期病人不提，在晚期癌症患者中，活得长的经常是一些多次复发转移，但适当治疗、保持和癌肿和平共存的患者。而且“和平共存”不仅延长了生命，还为他们赢得了等待医学发展进步的时间。
他接触过一个患者，也是目前国内生存时间最长的一个肺癌患者，就是晚期癌症，病情4次复发，而且广泛转移，但是他却从1977年活到现在，过得滋润得很。但以他的年龄，如果反复手术、放疗、化疗，也许他的身体早垮了，根本活不到现在。
该调理该攻毒者有学问
“中医治癌时用的方子，究竟是该驱邪还是该扶正，全看病人所处的时期。”——蔡明明
“有的患者明明肝肾功能已经受损了，你还开蜈蚣、蝎子之类以毒攻毒的方子给他，那不是雪上加霜么？”在说到“不当治疗不救命反催命”的问题时，蔡主任立刻这么回答记者。据蔡主任介绍，如今中医在肿瘤治疗中的地位也在逐渐得到认同，许多老百姓也非常相信中医。比如像一些消化道肿瘤，在中晚期时往往缺乏经典的化疗方案，有效率比较低，甚至可能不到30％，放疗也不够敏感，同时这两种治疗还有毒副反应。此时一些中医药的治疗方法就可以派上用场。而有的疾病如果手术、化疗、放疗效果很好，那么也不必拘泥于中医，总之一切都以对应治病效果好为宜。
但是中医尤其讲究辨证治疗，因人而异。比如癌症患者，以毒攻毒是行得通的，一些蜈蚣、蝎子之类的猛药也有它的效果，但那是针对没有接受过化放疗等治疗，肝肾功能尚未受到损害的患者。“如果一个患者本来就已经因为治疗而引起肝肾功能减退了，你这时候还用‘以毒攻毒’的方，那对肝肾是进一步损害。退一万步来讲，就算患者的肿瘤因此大幅度缩小，可是如果一个患者出现肝肾功能损害，还不是一样可能危及生命？就算不死于肿瘤，他也可能因为肝肾功能衰竭而失去生命。”因此对于这样的患者来说，此时使用的就该是扶正调理的药物，将身体状况调整好，提高病人自身的抗病能力，同时为下一步治疗打好基础。
肿瘤患者的三种非正常死因
对于肿瘤患者来说，最终因为癌症失去生命，并不在意料之外。可是临床有相当部分的患者，根本不是因病而亡，却是因为其他非正常原因，自己把自己折腾没了。专家们介绍，这些非正常死因主要有三种，需要广大患者和家属注意。
非正常死因No．1：吓死
“有个老先生，来治疗的时候已经肺癌转移了，可是我们一直都没让家人对他说，帮他争取带瘤生存，过了一年多，老人家好得很。后来他想出去旅游，家人不放心，就告诉他实情。结果当天下午老人就觉得不舒服，半个月后就去世了。”
秦叔逵告诉记者，这是他遇见过的最典型的一个“吓死”病例。虽然说纯靠精神对抗肿瘤不现实，可患者的精神状态对病情肯定是有影响的。
从理论上来说，人在过度紧张恐惧的时候，免疫机能会降低，此时自然更加难以控制肿瘤的发展。相反，如果是保持镇定平静、愉悦轻松的心情，免疫功能也会比较好地工作，对抑制病情发展自然有好处，而且这样的身体也更能承受一些治疗方法带来的损害。
非正常死因No．2：饿死
“有一个患者，自从得了癌症，鸡鸭不吃、猪头肉不吃、发物不吃，天天喝甲鱼汤。后来到医院来的时候，患者大便严重溏稀，极度营养不良，身体个别脏器也出现衰竭。可以说，这种患者等于就是饿死的。”
蔡明明介绍，有些癌症病人是消化道梗阻，根本很难吃下；还有的患者因为放疗、化疗，胃口非常差，所以本来就容易营养不良。可现在很多患者不是不能吃，而是不肯吃，这就让医生哭笑不得了。
“中医有‘忌口’一说，许多癌症患者也会忌口，民间有传说什么‘公鸡鲤鱼猪头肉’不能吃，可这几样是对应头疮痈肿的，根本和癌症无关。还有的患者，拼命吃甲鱼，可甲鱼虽好，一来吃多了容易滋腻，影响胃口；二来偏良性，有大便溏稀、脾胃虚寒的人就不该吃。”
蔡明明告诉记者，其实癌症患者是“相对忌口”，比如某药物明确规定禁止喝冷水，那就忌喝冷水；或者有些食物明确对病情不利，例如酒，那就要忌。其他的食物不仅不忌，还应该能吃就多吃点。只有营养足够，身体素质才能好，这样无论是对抗疾病还是支持治疗才能有最基础的保证。否则疾病没有要人命，饿也是可以饿死人的。
非正常死因No．3：治死
“这主要就是对应不规范治疗和过度治疗。要解决方法有几个，一是去正规医院遵医嘱治疗；二是要明确，根据自己的情况，是应该追求清扫干净癌肿，争取痊愈，还是应该争取带瘤长期生存；然后配合医生，积极采取措施，而不是自做主张去做神农尝百草，什么治疗方法都拿来试试。”
束永前介绍，一般早期患者以治愈为目标，而中晚期患者则是争取长期带瘤生存，有时观察比治疗更加重要。
比如前列腺癌，高龄患者、身体状况又较差的，有时医生就仅仅要求观察，或者采取一些方法减少病人的痛苦，因为任何治疗都有副作用，这类患者的身体可能根本承受不了。相反，老年人的癌症进程发展都比较慢，如果采取无痛的保守治疗观察，老人完全可以因为非肿瘤的因素寿终正寝，也免去了不必要的痛苦。
■新闻背景——南京癌症死亡率高出全国一半
在南京疾病死亡率排名中，恶性肿瘤、也就是癌症排名第一。在众多恶性肿瘤中，消化道癌症又位居前列。
根据此前南京市疾控中心的调查显示，恶性肿瘤在南京的死亡率为152．76人／10万人，占总死亡数的30．71％；男性恶性肿瘤死亡率为183．09人／10万人，占男性死亡数的35．24％；女性恶性肿瘤死亡率为120．36人／10万人，占女性总死亡率的25．40％。居前三位的分别是肺癌、胃癌、肝癌，占恶性肿瘤总死亡数为22．71％、20．22％、14．01％。
更令人担忧的是，南京的恶性肿瘤死亡率与我省恶性肿瘤的死亡率159．8人／10万人相差不远，却比全国平均数高出了近50％！这足以引起市民的高度关注。
冬季癌症患者进入高死亡期
近日有调查发现，进入冬季后，癌症可能进入一个高死亡期，这与癌症患者本身身体素质较差、容意引起感染有关。
调查显示，恶性肿瘤死亡高峰常常发生于6月－9月，低谷出现在3月－4月。同时冬季也常常是一个死亡率比较高的时期。对此束永前介绍，夏季本来就是一个容易发生细菌感染的季节，而冬季因为寒冷，一般室内要关窗保暖，空气不流通会导致空气中的致病原浓度增加，癌症患者本身免疫力就较差，故此很容易受到感染，并引起一些并发症。而有些感染可能引起毒血症状，会进一步损害病人身体各器官功能，引起病人免疫机能进一步下降，最终形成恶性循环。（朱菁菁）
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