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“550万天价医疗账单”骇人听闻。关注事件中人和事的对错之际，对逝去老人所患疾病——皮下T细胞淋巴瘤，我们也心生了解的欲望：淋巴瘤是什么？T细胞淋巴瘤又是什么？关于淋巴瘤的治疗，我们如此无助吗？错用在老人身上的高价药物“珍怡”又是什么？
为了弄清这些问题，记者采访了市中心医院血液科副主任毛红、肝胆胰外科李明杰主任、武大人民医院调节科主任刘环香等。
恶性淋巴瘤多难治愈
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的实体瘤，可发生在淋巴结内，也可发生在淋巴结外的淋巴组织。与免疫系统和血液相关，所以，通常在血液科或者肿瘤科进行治疗。恶性淋巴瘤是进行性的，一旦形成就会不断长大，而且发展的速度较快。
它分两种类型：何杰金氏病（HD）和非何杰金氏淋巴瘤（NHL）。一般来讲，何杰金氏淋巴瘤的治疗效果比较乐观，愈后要好些，部分患者化疗后可以治愈。但是，却有大约90％的恶性淋巴瘤患者皆患非何杰金氏淋巴瘤，不能根治。
恶性淋巴瘤病因不详
与其他肿瘤一样，恶性淋巴瘤的发病原因现在还没有确定的解释。普遍怀疑与病毒、细菌感染、免疫缺损、某些自身免疫疾患、电离辐射、遗传因素等相关。正因为发病原因不清楚，所以没有办法预防。
恶性淋巴瘤发生率很低
毛红主任在接受采访时反复强调，恶性淋巴瘤虽然凶险，但它的发生率却不高，大家不用有心理恐惧。据介绍，恶性淋巴瘤在国外的发生率要高于我国，流行病学调查显示男性患此病的几率高于女性，大约为10万分之1．39、女性则只有10万分之0．84。
不过，专家们普遍表示，近些年来恶性淋巴瘤患者有增多趋势。究其原因，可能与环境污染有关，也可能因为过去受医疗水平的限制存在漏诊、误诊的情况，而现在诊断水平有了很大提高，患者可被及时发现和确诊。
恶性淋巴瘤的症状表现
恶性淋巴瘤典型的表现为一种无痛性的、进行性的淋巴结肿大。早期多半在颈部、锁骨上；也可发生于身体其他部位，如腋下、腹股沟等；还可隐藏于身体深部内脏、器官上。浅表的淋巴结用手可摸到并可以推动。如果有多个结节，早期彼此不粘连，晚期可以融合。深部的淋巴结则只有肿大到一定程度后会压迫组织或神经导致疼痛、气喘、咳嗽、胸闷、吞咽困难等症状。
无症状的恶性淋巴瘤又叫A期，当它发展到有症状的时候就属B期。B期恶性淋巴瘤可表现为发热、盗汗、不明原因消瘦等。
长期不变的淋巴瘤不用怕
摸一摸两腮，也许很多人都可以摸到小颗粒到处挪动。毛红主任嘱咐大家不要紧张，这也许是曾经因为慢性炎症引起淋巴节肿大后没有消失。毛主任介绍如咽炎、鼻炎等头面部五官的炎症也可引起淋巴结肿大，同时伴有淋巴结疼痛，炎症消退后肿大的淋巴结也可消退，但慢性炎症却不一定完全缩回去，尽管剩下的颗粒按上去就痛，只要它们不随岁月的逝去而长大就没关系。
恶性淋巴瘤治疗有规范
恶性淋巴瘤需要做淋巴结活检确定其性质。治疗也有了一套国际化的规范，不是谁想用什么药想怎么治都可以的。不过，医生需要根据病人的情况选择最合适的方案。
毛主任介绍，绝大部分抗肿瘤的药物是非选择性的，在杀伤癌细胞的同时也会破坏正常组织，对人的心、肝、肾、肺都有损伤。特别是老年人由于身体脏器功能本身就有衰退趋势，化疗后可能出现各种并发症。对于早期以及患有多种基础病的患者，采用化疗需要特别慎重。一般原则是，针对病人身体基础状态及肿瘤的分型分期，选择合适的化疗方案。
淋巴瘤的化疗，常规为6~8个疗程，每个疗程根据个人身体情况约为20~30天。在治疗过程中，病人可以加强营养，特别要增加蛋白质，让身体修复得快一些，以便及时进行下一个疗程化疗。
关于天价账单中几点疑问
1．皮下T细胞淋巴瘤是什么？
T细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤中的一种，是按细胞的形态化分的。同时它又属于非何杰金氏淋巴瘤，是预后较差的一类。
皮下恶性淋巴瘤的发生有两种情况：一种可能是原发于皮下的淋巴组织，一种可能是侵犯到皮下所致。如果是后者，基本可以说明患者病情已不属早期。
2．抗肿瘤治疗为什么要输血
因为化疗的有些药物可以对骨髓造成损伤、有些病人的癌细胞本身已经侵犯到骨髓，都会影响人体造血功能。所以，有时需要输血。
3．“珍怡”是什么药？
许多医生都没有听说过珍怡这种药，武大人民医院调节科刘主任介绍，因为这种药属进口药，目前该医院没有，所以，不清楚它的情况。
但医院都有与珍怡同类的“生长激素”，这类药主要用于内援性生长激素缺乏或者分泌不足所导致的生长激素缺乏患者，如用于生长激素缺乏的儿童助长。使用得当，对内脏、骨骼也有明显影响，并可增加肌体和骨骼、心脏的能量，还可增强记忆功能。
李明杰主任还介绍，生长激素是一种增强机体免疫力的一种药物。在外科，主要用于术后身体虚弱的老年患者，瘘长期不愈合的患者，在肿瘤患者的使用上还没有得到认可。
由于生长激素有助长作用，它可以促进促瘤细胞的生长，所以，有肿瘤进展症状的患者慎用。
（记者伍琼 通讯员黄伦涛向吉刚）
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