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●林县＝食道癌？河南省林县，现更名为林州市，位于西北部太行山东麓，以食道癌发病率居世界第一位而闻名。林县食管癌、贲门癌年发病率高达１００－３００／１０万，肿瘤死亡率比中国年平均死亡率高１０倍，比美国白人高１００倍。
●病因：与当地的饮食结构与习惯有关，如林县居民膳食中维生素Ａ、Ｂ２、Ｃ和锌等微量元素持续低于标准。
●营养干预结果：总死亡率下降９％，食管癌死亡下降１７％，脑卒中死亡下降３７％，老年性核性白内障的患病率下降３６％。
很多人都知道补充多种维生素有益身体健康，但是维生素对健康的作用有多大？很少有人能够给出确切答案。２００５年９月２１日，由中国医师协会发起的“主动预防慢性疾病—林县营养干预研究的启示”媒体通气会在北京召开，揭开了这一历时６年、共涉及３２,０００余人的全球最大规模营养干预项目的神秘面纱。参与试验的当地居民，每日服用多种维生素矿物质补充剂—善存片加β－胡萝卜素胶囊，经过６年的干预后，与对照人群比较，其食管癌以及多种慢性疾病的发生率都显著降低。
维生素预防多种慢性疾病得到证实
服用多种维生素矿物质不仅仅是为了补充日常的营养素需求，更重要的是，多种维生素矿物质还能预防慢性疾病。在本次媒体通气会上，中国医学科学院肿瘤研究所的乔友林教授以林县营养干预研究为例论证了这一观点。
据乔友林教授介绍，河南林县是世界上食管癌发病率最高的地区之一，当时反复调查发现，林县居民膳食中维生素Ａ、Ｂ２、Ｃ和锌等微量元素持续低于标准，这种状况被认为是当地食管癌高发的重要原因之一。所进行的这项营养干预研究历时６年，共涉及３２，０００余人。其中食管重增试验有３３１８名，一组每日服用善存片加β－胡萝卜素胶囊，另一组服用安慰剂；普通人群试验有２９５８４名，补充４种复方维生素矿物质制剂或安慰剂。结果证明，补充多种维生素矿物质善存和β－胡萝卜素使总死亡率下降９％，食管癌死亡下降１７％，脑卒中死亡下降３７％，老年性核性白内障的患病率下降３６％，这表明多种维生素矿物质的干预对慢性疾病的预防是有一定效果的。而且研究显示，越早补充多种维生素矿物质对预防慢病的效果越显著。
卫生部中国循证医学中心主任李幼平教授表示：“林县营养干预研究作为世界上首次大型、随机、双盲、安慰剂对照试验，经严谨的循证医学的评价，证实多种维生素矿物质对于预防某些慢性疾病的确有一定功效。”同时表示很赞赏惠氏制药有限公司２０年前愿意大胆地将其产品善存拿出来进行试验、２０年后把林县营养干预研究结果拿来进行循证医学的评价、并将结果公布于众的勇气，认为这是一种社会责任感的体现。
曾亲身参与林县研究的当地居民张山林感言：“由于我们那里是癌症的高发地区，加上我奶奶死于癌症，所以我们家里人都有些恐惧。在林县营养干预研究开始时，我、我爱人、我妈都积极参加了。在进行试验的六年期间，我们坚持每天定时、定量服药，在试验结束后我们三人身体都很好，从未有过什么‘三高’疾病。后来我们才知道，原来我们６年中一直服用的是善存片，虽然试验结束以后停止服用了，但１０多年过去了，我们三人的身体都很好，我今年已经６０好几了，还在工厂上班，而我妈８０多岁了，身体一直很好。”
解决微量营养素的“隐性饥饿”
会上，著名营养学家何志谦教授指出：随着我国社会经济的发展和营养水平的不断提高，典型的维生素或矿物质缺乏如脚气病、夜盲症等已不常见，而营养素缺乏的多数形式表现为亚临床症状，由于这些营养素缺乏不会发生饥饿的感觉，故世界卫生组织称之为“隐性饥饿”，往往容易被人们忽视的。这种“隐形饥饿”会导致各种慢性疾病，所以，我们今天应该以“无病主动预防”的观念取代过去“有病被动治疗”的习惯。
他认为，在中国人群总体上存在多种微量营养素摄入不足的情况下，在常规饮食之外适当补充多种维生素矿物质实属必要。他提议：每一个中国的成年人最好每天服用一片多种维生素矿物质补充剂来解决这种“隐性饥饿”，这对于预防动脉粥样硬化与肿瘤等慢性疾病的危险性同样有着积极作用。他建议政府采取一系列积极的有效措施，例如制定营养干预立法来促进健康教育，提高中国人的健康意识。
“慢病时期”寻找解决出路
最近，在中国营养学会的第六届全国公共营养学术会议上，首次发布了中国居民膳食与营养状况变迁的报告，提出我国居民膳食进入“慢性疾病时期”。
中国营养学会的报告中提及，我国城市居民日常所吃的肉比４０年前多１０倍；城市居民每人每天水果消费量由１９９２年的８０．１克下降到２００２年的６９．３克，蔬菜消费量则由３１９．３克下降为２５１．９克，远远低于“平衡膳食宝塔”建议的每人每天１００克到２００克水果和４００克到５００克蔬菜的标准；我国居民的口味有所变淡，但仍为世界卫生组织建议值（每人每日食盐用量不超过６克为宜）的两倍。
与此相对应的是，我国慢性疾病的患病率上升迅速，去年１０月公布的《中国居民营养与健康状况》报告中表明：我国高血压患者已超过１．６亿，糖尿病患者有２０００多万，估计另有１．６亿人血脂异常。这一系列数字不能不让我们在如何预防慢性疾病这一课题上引起更多的警醒。
何志谦教授表示：肉吃得越来越多，蔬菜水果吃得越来越少，这种不合理的膳食结构容易引起微量元素缺乏，从而可引起发生各种慢性疾病的危险性。在改善膳食模式的同时，服用多种维生素矿物质补充剂有助于改善中国居民营养状况，是中国膳食进入“慢性疾病时期”后可以寻求的出路之一。这种方式的有效性已经通过中国医学科学院肿瘤研究所与美国国立癌症研究所在中国河南林县进行的营养干预研究得到了证实。(徐慧 赵震超)
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林县营养干预研究
林县营养干预研究是国际上开展的最大规模的营养干预试验之一，同时也是世界上首次针对营养干预的大型随机人群试验，对于试验人群的随访、获取样本的再分析至今仍在不断进行之中。
从１９８５年起，中国医学科学院和美国国家癌症研究所的科研人员携手，在林县开展了两项随机、双盲和以安慰剂作为对照的人群干预试验。第一项为“食管重增试验”，受试者３３１８名，干预组每日口服维生素及矿物质复合制剂善存和β胡萝卜素，对照组口服安慰剂，试验为期６年；第二项“普通人群试验”，受试者为２９５８４名成年人，随即分为８组，分别补充４种复方维生素和矿物质药丸或安慰剂，为期５年零３个月。
林县试验证明，补充多种维生素矿物质，不但显著降低人类癌症的发生和死亡，而且可以减少某些常见病的患病风险。
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