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家族中妹妹、姐姐、哥哥和女儿全部都患有癌症，并且自己在20年的时间里7次患上4种不同的原发癌！昨天，本报A23版《八旬翁七次患癌笑对人生》一文引起许多读者的关注，人们在敬佩老人抗癌的勇气与坚强之时，也对癌症的家族遗传性表现出极大的关注。癌症真的有遗传吗？具有家族患癌史的人应当如何做好预防保健？记者再次采访了江苏省中医院消化系肿瘤外科主任、博导刘福坤教授。
部分癌症有家族遗传
“癌症和遗传确有一定关系，家族中有人患癌，他的子女患癌的机会比一般人可多几倍，但绝对不是全部。”刘福坤教授解释说，研究发现与遗传关系最密切的癌症是儿童视网膜母细胞瘤、乳腺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、子宫内膜癌、子宫癌、肝癌、肺癌等。癌症的家族遗传现象目前认为是基因缺陷造成的，而这种基因缺陷可以遗传给后代，使其下一代具有患癌的可能性。癌症的发生与内因、外因和肌体免疫功能等三大因素密切相关。内因即基因缺陷，而外因则是一定的外界环境刺激，也就是说，有基因缺陷的人只要遇到一定的外界环境刺激时，加之肌体免疫力低下，就容易患上癌症。“一般而言，家族癌的患者中，下一代的发病时间会比上一代有所提前。”对这些携带基因突变的人目前尚没有有效的干预方法，关键要提高警惕，密切观察，争取早发现早治疗。
家族遗传非100%
刘福坤强调，癌症的遗传性问题十分复杂，目前并没有准确的定论。毕竟，从目前研究看来，存在遗传性的癌症还只限于少数类型的肿瘤。比如乳腺癌中只有存在Brca基因表达的患者，其家族中才可能会有乳腺癌的遗传，而其他类型的乳腺癌则没有遗传性。同时，大量临床资料也证实，家中有癌症患者，后代也不一定患癌。
并且，需要注意的是，即便是那些基因缺陷的人，也只有在一定的环境刺激下才会患癌。比如说，有直肠癌“素质”的基因缺陷者一旦长期食用腌熏制品，就容易患癌，而如果平时多加注意，避免不科学的饮食，很可能一辈子都不会患癌。因此，一方面普通人群可以进行肿瘤的基因诊断与遗传咨询，确认是否是易感人群，以便有针对性地保健预防。同时，有癌症家族史的人也不必有恐惧心理，关键要注意防癌。“人类要远离癌症第一要戒烟，第二要戒烟，第三还是要戒烟，第四是合理膳食和坚持锻炼。”
对付癌症还靠“三早”
“早发现、早诊断、早治疗是对付癌症的最佳方法。”刘福坤再次向记者强调这个主张，他分析说，癌症一般到了中期就会出现转移，肿瘤一边生长一边就向周围侵犯，同时还向血液里释放癌细胞，产生转移。研究表明，肿瘤长到2 3克时，每天要向血液中释放200 300万癌细胞，虽然绝大多数都会死亡，但少数残留下来的癌细胞往往会在靶器官停留，形成转移灶。当然，如果在转移的早期发现还有治愈的希望。刘福坤坦言，自己的一位病人40多岁时患直肠癌，手术一年半后出现肝部转移，当时手术切除并加综合治疗，如今11年过去了，这位患者依旧健在。但是，一旦肿瘤出现广泛转移，即常说的癌症晚期，治疗的效果就会很差了。
“七次患癌的八旬老翁能一次次击败癌症，除了自己的乐观外，他定期体检、及时早期发现癌症也起着很大的作用。”刘福坤主任建议，中年以上的市民应当每年一次定期体检，除了常规体检项目外，还当有针对性地进行防癌体检，比如长期慢性咳嗽的人应当定期做胸片、长期腹泻的人要及时进行肠镜检查。只有这样，才能防患于未然。（冯瑶 刘小卉）
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