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恶性肿瘤的发病率越来越高，越来越年轻化，在一些大城市它甚至上升为人类生命的“第一杀手”，让人遗憾的是大多数病人在确诊时已到了中晚期。此时病人及家属最关注的问题是“还有治愈的希望吗？”、“选择怎样的治疗方案最适合病人？”
同样是恶性肿瘤病人，首诊在不同的专科医院或者求助不同的专科医生，会发现不同的医院或医生提供的治疗方案五花八门，各说各有理。然而，在某种程度上说，恶性肿瘤患者的预后取决于第一个为其设计和实施治疗方案的医生。广州市中医院肿瘤科副主任中医师黄金活接受记者采访，解释了这一疑惑，并分析了我国肿瘤治疗方案缺失“治疗小组”公议及“一言堂”的现状和弊端。
首诊结论各异：患者难选最佳方案
黄金活说，专科医院或专科医生肯定会为患者选择适当的治疗方案，但是专科医院分科较细，如分为内科（以化疗为主）、外科、妇科、放疗科、头颈科及介入科等，由于专业限制，部分医生对非本专业领域不熟悉，制定治疗方案时难免存有偏颇，对病人的治疗、预后及生存质量会产生较大影响。
例如一个晚期肺癌病人到胸外科首诊，胸外科医生可能建议病人进行手术切除，不管病人是否有转移，其观点是切除原发病灶才是最重要的；如果病人到内科首诊，内科医生则建议病人先进行全身化疗，他认为晚期肿瘤不宜切除及放疗，只有化疗才能控制病情；如果病人到放疗科首诊，放疗科医生则建议病人先进行放疗，待病灶缩小后再手术切除，或放疗后再化疗。
综合医院的专科多以内科为主或偏向某一科某一病种，因此治疗方案的选择必然有所偏重。虽然有业内人士提出并制定了一些肿瘤的标准治疗方案，但真要实施起来仍较困难。如果首诊医生是个知识面较广的专科医生，会根据病人的病情、体质、年龄、性别及其他情况作出适当的治疗方案，这对病人是有利的。否则病人及家属便难以选择，导致病人得不到最适当的治疗。
决定治疗方案：国外“治疗小组”VS国内“一言堂”
针对首诊结论各异的现象，一些发达国家和地区开始推广“治疗小组”的综合治疗形式，治疗小组由多位专家组成，至少包括代表肿瘤诊断和治疗4个基本方面———病理、外科、放射和内科化疗的4位专家共同合作，共同设计治疗方案，实践证明这种方法明显提高了恶性肿瘤的治愈率和生存率。
在我国少数大医院也开始施行这种方法，但目前多数医院仍不能对每个病人进行多科会诊以决定病人的治疗方案。而且我国的肿瘤专业防治队伍目前尚且薄弱，大多数医院达不到组成“治疗小组”的条件，在一些基层医院甚至连一个肿瘤专科医生也没有，故“治疗小组”的实施仍需走很长的路。
在某种程度上说，恶性肿瘤患者的预后取决于第一个为其设计和实施治疗方案的医生，而“治疗小组”的群体力量明显优于单科医院或单个医生的“一言堂”。
专家提醒：首诊不要随便投医问药
那么病人应该如何选择治疗方案呢？首先，首诊时应选择临床经验丰富的医生，他能根据病人的病情、病种及个体情况作出正确恰当的方案；其次，咨询不同科不同专家的意见，充分了解各种治疗方案的适应症及优缺点，做到心中有数；最后，病人和家属在治疗方案实施前应根据医生提供的治疗方案商量决定，意见统一，因为治病是没有回头路可走的。
目前国内外学者已将生存质量及生存期作为中晚期肿瘤疗效的“金标准”。中医中药在这方面较有优势，无论病人选择何种治疗方案或肿瘤属于任何期，均可配合中医中药治疗。
中医药：治癌症的又一出路
由于手术、放疗、化疗存在不可克服的显著副作用，中医药在治疗中晚期恶性肿瘤显示出一定的优越性，正受到越来越多肿瘤专家的重视。中医认为肿瘤的产生是机体失调引起的，采用扶正祛邪方法能达到增强机体免疫功能，消灭肿瘤细胞的目的。虽然肿瘤短期内不一定明显缩小，但病人无明显不良反应，生存质量高，且生存期可明显延长，病人可做到“带瘤生存”或“与瘤并存”。
放疗化疗：病人生存质量打折扣
传统的恶性肿瘤治疗方法主要是手术切除、放疗及化疗，其次是中医药及生物治疗。近年来出现的光子刀、超声聚焦、射频等治疗是放疗的延伸；最热门的基因疗法，则属生物治疗，目前尚在试验阶段。早期的恶性肿瘤通过手术切除及术后放化疗治疗效果较理想，大部分可达到痊愈，甚至根治。而中晚期恶性肿瘤往往病灶较大或已发生转移，手术不能完全切除干净或仅能暂时切除，多数晚期恶性肿瘤已不能进行手术切除。另一方面，手术可能导致肿瘤扩散加剧，有研究表明，不能彻底切除肿瘤的病人术后肿瘤的扩散转移速度较平常快六倍，因此临床上许多中晚期恶性肿瘤病人手术后不久便出现复发或转移。
放射治疗总的来说属于局部治疗，其治疗恶性肿瘤的机理尚未能完全明确，相当部分的肿瘤对放疗均不敏感，放疗对许多中晚期恶性肿瘤疗效欠佳，且放疗的副作用及并发症常使许多病人不能承受。手术及放疗存在许多限制及适应症问题。故目前多数中晚期恶性肿瘤病人均以全身化疗或局部化疗（介入）为主。
化疗药即抗肿瘤药，为细胞毒药物，虽然短期有一定疗效，但副作用明显，对正常机体损伤大，尚有耐药性问题，长期用药病人难以承受。（记者张影 通讯员李大鹏）
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