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在癌症的诸多治疗手段中，肿瘤内科药物治疗（化疗）是发展迅速、令人关注的一个领域。每年有上万种新药进行动物实验筛选，应用于临床有效的药物也有五六十种，抗肿瘤药物的应用范围也越来越广。在众多的抗癌化疗药物中，既有我国自行生产的抗癌药，也有进口抗癌药，究竟选择哪一种为好呢？有时着实让患者难以作出决定。
药品质量差异有限
过去，由于国内科技水平低，药物生产工艺落后，某些药品的质量不如进口的药物。因此，人们产生了进口药比国产药质量好的印象。此外，国外企业经营管理水平高，信誉好，还有包装、宣传都比较完善，并且有些药属于国外原创，我国尚不能自行生产。这些都成为人们选择进口药的理由。
现在，国内药品生产企业，不断引进新技术，提高管理水平，药品的质量有明显提高。同时，国内制药企业纷纷合资办厂，很多合资或国产药与同样的进口药在药物代谢、药理作用、生物利用度、临床疗效等多项指标相比，结果差异不大。但是，国产药物成本低，在价格方面国产药比进口药便宜得多，其价格往往比进口药低几倍甚至十几倍。
药品价格贵贱悬殊
有些人认为进口药比国产药疗效好，这种认识有一定的片面性。进口药也不是尽善尽美、万无一失的。由于存在种族、体格、药物敏感性等方面的差异，进口药对我们未必都是适合的。进口抗癌药价格昂贵是因为这些药物制造工艺比较复杂，开发研制费用较高，或者是新产品处于少量试制阶段，尚未投入工业批量生产，所需投资较大。这些因素决定了这些药品的价格必然要高，所研制的费用也需进入成本计算，而新研制的药品的效果并不一定都能超过同类品种的老药。所以说药价的贵贱并不是依照药品疗效的好坏来定的，新药的价格高不等于疗效好。
另外，对进口药品国家要征收关税，并且对进口量实行宏观控制；还有就是国外药品的包装一般比较精细、讲究，成本也肯定要增加，所以进口药品价格要比国内同类药品高得多，但并不表明进口药品的质量都比国产药品好。因为法定的药品都必须符合药典的标准，质量标准应符合规范要求。要知道我国已有许多药品质量达到世界水平，不必妄自菲薄，更不应该盲目以金钱价值论质量。
“进口药就是好药，进口药就一定优于国产药”，其实这是一种误解。有许多进口药疗效确切，副作用小，但也有些进口药与国产同品种药作用相当，也有少数进口药质量并不太好，但其价格却远远超过同品种国产药。
沟通分析合理选择
如果进口药与国产药价格相差不多，假设有些进口药比国产药还便宜，老百姓选择吃什么药？“进口药和国产药您要哪一种？”面对医生这样的提问，你会怎样选择呢？
例如，过去从美国进口的紫杉醇注射液每瓶价格高达2980元，治疗一个病人至少要花十几万元，昂贵的价格限制了应用的范围。国产紫杉醇上市后，定价每瓶1600元，进口注射液也被迫降到1900余元。现在国产紫杉醇价格已经降到了556元。
近十几年以来，新抗癌药如紫衫类、喜树碱类的衍生物和抗代谢药健择及第三代铂类乐沙定进入临床，大多是进口药物先上市，几年后国产药物再进入临床。以前，国家制定政策保护民族医药产业，但是随着我国加入WTO，这种优惠就没有了，国产药要想与进口药比高低，只有严格质量、提高疗效，才能处于不败的地位。
其实临床上许多国产药上市前均经过Ⅲ期临床试验，会与同类进口药做对比，包括有效率、耐受性及副作用等诸多方面相差无几，虽然也有少部分国产药的有效率略低于进口药，但很难一概而论地说进口药一定比国产的好。
如何选择化疗药物是许多癌症患者及其家属关注的问题，每种肿瘤均会有几套治疗方案，换言之，可能一种肿瘤会有几种化疗方案，其中许多药物均有国产和进口之分。作为在肿瘤内科临床一线工作多年的医生，我们建议患者及其家属从多方面进行考虑，包括自己的经济实力、肿瘤的类型、分期及分化程度、患者的体质及耐受性、具体是化疗药还是升血药等，最好与主管医生进行深入沟通，通过综合分析，作出最终选择。（北京世纪坛医院肿瘤内科主任医师冯威健副主任医师
张红梅）
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