我爱祖国的蓝天2005-8-22

    天津市肿瘤医院食管肿瘤科屈大望主任医师等，采用国内首创的左上腹旁正中联合左、右胸小切口根治术，成功的救治了一名82岁高龄的食管癌患者。目前，患者已痊愈出院，同时也成为该科运用此新术式获愈的第13位高龄患者。 

    食管癌及贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在恶性肿瘤中占第四位，且死亡率高，50岁以上人群多发。随着医疗诊治技术提高和人们寿命延长，高龄就诊者增多。据天津市肿瘤医院食管肿瘤科最新统计，在近两年收治的45岁以上200余例食管癌及贲门癌病人中，75岁以上高龄患者占10％左右。 

    高龄癌症患者被医界公认为开胸手术禁忌，而手术治疗又是最佳治疗手段，提高高龄患者手术安全性和长期生存率是医生亟需解决的问题。传统手术治疗食管中下段癌及贲门癌方式繁多，均采取开胸手术，刀口长达25CM，心肺暴露时间长达4小时左右。术中需切开隔肌，而隔肌是参与胸式呼吸、腹式呼吸的重要组织器官之一，易多发生术后心肺并发症。由于高龄患者多年老体弱，均患有不同程度的心肺功能不全、冠状动脉供血不全及心肌缺血等疾病，手术治疗对患者有极大的危险甚至威胁生命。据相关统计：我国65岁以上患者术后出现呼吸和循环衰竭导致死亡的占87％，70岁以上术后因呼吸系统造成并发症致死的达50％。 

    天津市肿瘤医院食管肿瘤科屈大望主任医师等经过多年的临床实践，根据人体生理解剖特点，在国内首创左上腹旁正中联合左、右胸小切口根治高龄食管中下段癌及贲门癌的新术式。该术式为首先改变手术切口位置，无需切开隔肌，采用上腹左侧旁正中切口进入腹腔游离胃，使淋巴结清扫更彻底；再行比过去缩小了1／3的胸部小切口，实施完整切除肿瘤，最后重建消化道。开胸手术时间仅为30至65分钟，手术整个过程只需3个小时。

    该术式具有开胸时间短、切口小，创伤少，不损伤脏器功能，术后无并发症和更安全等优点。该术式解决了手术风险大、肿瘤切除不彻底、并发症多、易复发转移和死亡率高等五大难题，已成为该院治疗食管中下段癌及贲门癌的常规方法。在13位接受手术治疗的高龄患者中，无一例相关死亡，最长的已无病生存两年，达到国际先进水平。 （记者刘志刚 通讯员赵迎）