我爱祖国的蓝天2005-3-28

    46岁的于某，在劳作中感到头晕、乏力，偶尔还伴有肢体麻木和咳嗽，开始未重视，随便吃了点儿感冒药和消炎药，症状有所缓解。后来头痛逐渐加重，并伴有呕吐，肢体活动不良。于某怀疑自己的脑袋有问题，就到县医院挂了个脑外科号。接诊医生根据他的病史及症状和体征，为他作了脑CT等相应检查。结果证实，其脑部有一个直径约3厘米的孤立病灶，周围伴有水肿，腹部彩超未见异常。患者以“颅内肿瘤”被收入院，并接受了“颅内肿瘤切除术”。

　　尽管肿瘤切除得非常彻底，但3天后，病人又出现了发烧，且咳嗽加重，咯痰带血丝。同时，术后的病理学检查结果也显示，颅内肿瘤为脑转移瘤。至此，经治医生才如梦方醒，立即给病人拍了胸部X线片，发现一侧肺内有占位病变。于是又加拍了肺部CT，结果显示:右肺中心型肺癌，合并纵隔淋巴结转移，一侧少量胸水。对患者的正确诊断应该是：原发性右肺中心型肺癌，纵隔淋巴结转移，少量胸水，脑转移。

　　专家点评：于某已是肺癌四期，单独对脑内转移病灶切除是欠妥的。四期病人平均生存期为1～3个月，如果术前给病人拍个胸部正侧位X线片，如果经治医生事先想到有恶性肿瘤转移的可能，也许就不会发生前面的一幕。因此，医生必须严格遵守恶性肿瘤诊治规范，给病人作必要的常规检查，要在得到全面、完整的资料后，才能提出合理的治疗方案。(衣晓峰)