我爱祖国的蓝天2005-3-28

　　前不久，在门诊有一位年过半百的患者。他在3年前的防汛中，左小腿因受伤感染溃烂，经医治后愈合；但伤疤颜色略深、欠光滑、没有正常皮肤柔软；渐渐局部隆起长出1个“疙瘩”，无明显痒痛与不适，未予注意。但这“疙瘩”逐渐增大，近半年来反复溃破，且旁边先后长出3个同样的小“疙瘩”。直至去年底这位患者才到外科就诊，被诊断为“癌”且已经转移，需尽快截肢手术治疗。患者连跑了3家大医院的外科，诊治结果均相同。患者抱着一线希望到皮肤科来就诊。通过仔细检查，我发现患者得的不是“癌”，可能是一种真菌病，不用手术，更不能截肢；但要取一点溃疡组织作进一步的检查。10天后溃疡组织培养出孢子丝菌，最后确诊为孢子丝菌病，给服抗真菌药物治疗，病情很快就好转了。

　　像这样的病例，门诊中并不少见。当患者进行病理检查时，如果将取下的活组织同时送真菌学检查，就可早期确诊为真菌病，即时给予抗真菌药物治疗，可能很快就能痊愈。

　　因此，如果皮肤上的肿块、结节等新生物，瘙痒和疼痛都不甚明显，发展也不快，特别是肿块局部，曾经有外伤破皮的病史，到医院看病，一定要到皮肤科看看；取活组织送病理检查时，一定要同时送真菌学检查；如果接受抗生素、激素、抗结核药、抗癌药物无效时，更应想到可能是真菌病，应早期作真菌学检查、确诊，及时治疗。此外，内脏器官的占位性病变，除了是肿瘤，也可能是真菌感染。（郑岳臣）