|
关于专家
医科院协和医科大学肿瘤医院妇科的耿毅。毕业于山东医科大学医学系，曾在山东医科大学附属医院妇产科工作数年。然后到国外留学，曾到比利时、瑞士、意大利及美国等国家留学。数年前回国工作，目前在前述工作单位工作。
嘉宾忠告
首先，请大家注意营养平衡，在注意减肥的同时，也适当注意各种营养素的适量摄入以保持健康的身体。
第二，寻找适当的方式排解生活工作中的压力。
第三，建议定期做健康检查，必要时做妇科检查。
目前大家多采纳这种观点以预防疾病，提早发现一些疾病的早期症象，以便进行早期干预、早期治疗，达到最好的效果。
妇科常识
常见的妇科肿瘤有哪几种？
答：妇科肿瘤几个常见的疾病有：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，这几个是比较常见的疾病。比较少见的有外阴癌、阴道癌、输卵管癌等。这些是指恶性肿瘤。
良性肿瘤最多见的是子宫肌瘤，这个肿瘤在女同志生育年龄是很多见的，大概占人群的50％到80％左右。
恶性肿瘤和良性肿瘤有何区别？
答：恶性肿瘤和良性肿瘤的最大区别是恶性肿瘤生长速度特别快。如果自己检查的话特别要留意有没有生长迅速的下腹部肿瘤，同时伴有疼痛。可能会有月经的变化或者异常出血。从医学的病理角度来看，恶性肿瘤与良性肿瘤在形态学上是有明显区别的。
恶性肿瘤组织细胞排列紊乱，组织呈明显的异型性。组织间有大量的毛细血管以供养生长迅速的恶性肿瘤组织细胞。
为什么女性相对于男性来讲更容易发生生殖系统的感染？
答：这是由女性生殖系统的解剖结构所决定的。我们大家都知道，男性的生殖系统是密闭的，与腹腔是不相通的。相反，女性的生殖系统整个呈管道状，她的外端与外界相通，内端与盆腔和腹腔相通。整个通道经由外阴、阴道、宫颈管、宫腔、输卵管与盆腔相连，再加上日常生活或者一些不良的生活习惯，会导致病菌引起生殖系统的感染，发病率比男性高。这是比较容易理解的。
女性更年期期间应不应该补充雌激素？
答：是否补充雌激素有一个重要的前提条件。首先要排除与雌激素密切相关器官有无病变，比如说乳房病变、子宫内膜病变和卵巢的病变，遇有前述情况，一般不考虑行激素替代疗法或补充雌激素。至于一般情况下，女性更年期过去的观点一般考虑补充适量雌激素，以达到预防心血管疾病、预防骨质疏松、减轻更年期症状的预期疗效。目前，经大量人群普查研究发现，雌激素替代疗法不能预防心血管疾病，对骨质疏松的预防性治疗疗效没有定论，所以目前补充雌激素主要考虑减轻更年期综合症的症状。
补充雌激素时目前可以考虑含有雌激素、孕激素、雄激素三种活性基团的药物，以对抗、避免单纯使用雌激素造成的可能的致癌作用。
个案解答
问：做了宫颈的LEEP手术，现在被诊断是癌前期1和2，这是一个什么意思？癌前期和癌有什么关系？她半年期间是不是要作检查，出现什么样的情况需要她引起注意？
答：这是一个临床上经常见到的问题，LEEP手术是指宫颈的电锥切手术。它有两个作用，一方面它是一个治疗的手段，是妇科的一个小手术；另一方面，它兼有诊断作用。
癌前病变1期、2期是指的宫颈癌前病变的前期和中期，在病理上还分第三期，目前第三期和原位癌划为一个级别。换句话说，癌前病变1期、2期是指的处于癌前病变的宫颈处于轻、中度异常变化。术后，我们常规要求病人至少每三个月复查一次，复查的内容包括常规妇科检查，宫颈细胞学检查以及在必要时行阴道镜检查。阴道镜检查时会常规在宫颈的不同点取活检，进一步行病理学检查，以明确有无病灶存在。
问：房事后分泌物带血丝或者阴道出血是怎么回事？
答：比较常见的原因是宫颈糜烂造成的，宫颈糜烂也分为轻、中、重度三型。尤为重度糜烂容易造成房事后分泌物带血丝或者少量阴道出血。其他的原因比如有宫颈癌前病变、宫颈癌造成。当遇到有房事后分泌物带血丝时，建议引起高度重视，及时去医院作妇科检查，排查常见的引起出血的原因，尤其是恶性肿瘤。
问：被诊断出宫颈炎后，医生建议去做直肠内窥镜，为什么？
答：她的具体情况不清楚，可能在外科医生处就诊。也可能为妇科医生考虑到直肠病变才这样建议的。
问：小便后有刺痛，但是尿检是正常的，这个是妇科疾病还是泌尿系统的疾病呢？应该做哪些检查？
答：请问病人的年龄有多大或者处于哪个年龄组。如果是成年人婚后的话，可以考虑两方面的检查。一方面进一步查泌尿系统，另一方面，同时检查妇科，尤其行阴道分泌物和宫颈管分泌物的细菌学检查。比如涂片或者进一步行细菌培养加药敏检查，以排查详细的致病菌。尤其要注意有无性病的可能性，比如说最常见的淋病。
问：我今年33岁，于今年3月15日妇检时发现患了卵巢囊肿，结果是：左附件区可见一液性暗区，大小为5.0×4.3CM，边界清晰，内有1.9×1.3CM的强回声光团，我想问一下现在必须做手术吗？可以观察一段时间吗？还有没有更好的治疗方法，如果必须做手术能否剥离？保留卵巢？请给予我分析回答为谢。
答：一般在临床上，遇有卵巢包块达到或超过5公分时，建议病人手术。不宜进一步观察。从本例资料来看，可能为卵巢囊性肿瘤，畸胎瘤的可能性比较大。建议手术。
问：您好！我是去年二月份因右侧附件包块，在医院做了腹腔镜手术，术中发现病理改变为：右卵巢有毅鸡蛋大包块，表面光滑，包块内液暗红色粘稠，与盆腔有带状粘连。且囊肿在探查是破裂。 术后诊断为右侧卵巢巧克力囊肿。但一周后病理报告为：右侧卵巢浆液性囊腺瘤，局部呈交界瘤形象体部分陈旧性出血。
答：当时医生建议再次手术，但因身体等原因，其间也咨询过其他医生。没有采取手术治疗。只做了一次“PC"方案一日疗法的化疗。
此后我每三月复诊一次，并每日服用中药治疗。 请问教授，我这种方法可取吗？您有什么好的建议？
答：第一，将手术后病理切片送达大医院病理科作病理会诊，必要时送不同的大医院病理科分别会诊，以取得一致性诊断。
第二，如果诊断明确，有瘤体内有交界瘤成分，身体状况尚能许可的情况下，建议补充手术。行子宫加双附件切除。必要时考虑大网膜和阑尾切除。
请问：经期前一周左右有发低烧（37-37.2度）、小便时有灼热感并且下身有异味是什么原因？
答：第一注意生殖系统感染性疾病，第二注意结核病的可能性，第三女同志在月经后半期会出现类似情况的低热，这是黄体期的一种生理性表现，不必紧张。
网友问，现在28岁，未婚，没有性生活，四个月没有来月经，工作忙、压力大、体育锻炼少，体型比较胖，请问耿教授，现在应该怎么办？
答：建议查妇科内分泌。通常的原因是工作压力大造成的。有时候环境的变化、工作压力大、上夜班等等情况都可以引起月经的变化，甚至短期闭经。但是没有什么大的危害。这种情况通常会自愈。上班特别要注意保持规律的生活习惯，饮食方面保持营养平衡。说到保持营养平衡，不能不提一下目前很多女同志在减肥，减肥的同时常常会造成月经紊乱。
还有一种情况属于病态，叫闭经泌乳综合症。这种情况病人常常肥胖，出现闭经，挤压乳头或乳房时会有少量乳液溢出。病人可能会伴有头疼、视力变化等等情况。遇此情况，一定要去医院作妇科内分泌检查。
|
