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葡萄糖代谢显像是一种近年发展迅速、应用越来越多的核医学肿瘤诊断方法。
什么是葡萄糖代谢显像
葡萄糖是人体重要的能源物质，它几乎存在于人体的各个角落，参与机体的各种代谢活动。将放射性核素与葡萄糖合成到一起，成为具有放射性的葡萄糖，如果将它注入人体内，然后用探测仪器在体外接收放射信号，并将它们进行图像处理，就可以得到放射性葡萄糖在人体内的分布图。这是一种分子水平的显像技术，它可反映人体各部葡萄糖代谢的情况。
机体的病理变化总是代谢改变在先，形态结构改变在后。恶性肿瘤组织的代谢活动异常活跃，会比正常组织需要更多的葡萄糖，因此，它的葡萄糖浓度也就高于其他组织。鉴于此，在肿瘤发生的早期，很多形态学影像检查未发现机体异常改变时，葡萄糖代谢显像就可“报警”了。葡萄糖代谢显像诊断肿瘤的主要优势在于早期、灵敏、准确、安全、无创。
葡萄糖代谢显像可查出多种肿瘤
葡萄糖代谢显像可用于诊断很多类型的肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、颅内肿瘤、头颈部肿瘤、结直肠癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、黑色素瘤等。它除了能够早期发现并鉴别肿瘤的良恶性外，还有助于肿瘤的分级和分期，为采取合理有效的治疗方法提供依据。
肺癌是我国主要的恶性肿瘤。据全国肿瘤防治办公室的资料显示，上世纪90年代，我国城市居民癌症死亡病因的第一位就是肺癌。以其增长速度而言，20年间，肺癌增长速度居所有癌症之首。葡萄糖代谢显像在肺癌的诊断中具有很高的价值，其诊断的灵敏度在95％以上，特异性在90％左右。对于肺癌的分期，葡萄糖代谢显像的准确率可达80％以上。
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，已成为威胁妇女健康的主要病因。我国因该病死亡的人数占全球的11.2％，北京、上海和天津的乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤首位。葡萄糖代谢显像对这一肿瘤诊断的灵敏度和特异性均在95％以上，同时还可发现腋窝及远处的转移灶。
恶性淋巴瘤在我国的发病率相对较低，但近年来新发病例呈逐年上升趋势。淋巴瘤病灶多分布较广，通过全身葡萄糖代谢显像可以很方便地观察病灶的部位和分布情况。葡萄糖代谢显像的价值主要在于淋巴瘤原发和残余病灶的检出及疗效判定。据报道，葡萄糖代谢显像诊断非何杰金淋巴瘤的敏感度为86％，特异性为96％，检出胸部、肺门及纵隔淋巴瘤病灶的敏感性为96％，特异性为94％。
颅内肿瘤类型繁多。葡萄糖代谢显像不仅用于肿瘤良恶性的诊断，还可以通过观察肿瘤代谢的活跃程度来判断肿瘤的预后。在鉴别脑肿瘤的复发和坏死方面，葡萄糖代谢显像准确性为85％。
对于其他类型的肿瘤，葡萄糖代谢显像也非常有用。
哪些人适合进行葡萄糖代谢显像检查
葡萄糖代谢显像在肿瘤诊断方面具有肯定的价值，但由于检查费用较高，不宜作为肿瘤诊断的初筛性检查。一般有以下情况时，选择此检查较为合适：
●其他影像学检查发现肿物，不能明确病变性质。
●已发现转移性病灶，但原发灶不明。
●临床高度怀疑恶性肿瘤，常规影像学检查未发现病灶。
●恶性肿瘤放化疗前评价预后、预测疗效以及放疗区定位。
●肿瘤手术及放化疗后疗效评价及观察有无残余病灶。
机体血糖水平对葡萄糖代谢显像有影响，一般受检者应空腹4～6小时后再做检查。葡萄糖代谢显像的应用不仅局限于肿瘤，在神经精神疾病、心血管疾病等方面也具有独特的应用价值。（北京大学第一医院核医学科副主任医师 范岩）
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