|
1、小儿白血病发病有何特点？
白血病是造血系统恶性肿瘤，小儿白血病发病率近十年来有所上升，在小儿恶性肿瘤中占首位。一般发病率为3～5人/10万人，高发区可达6.6人/10万人。各年龄均可发病，3～7岁较多，约占小儿病例50%。至今认为，白血病的致病原因决非单一因素，已公认的因素有：化学品、电离辐射、药物、免疫抑制、遗传因素、病毒因素。
小儿白血病的类型与成人白血病有所不同，以急性白血病为主，约占95%～97%，其中以急性淋巴细胞白血病(简称急淋)多见，约占60%～70%.其次为急性粒细胞性白血病(简称急粒)。
2、小儿急性白血病的治疗特点及效果如何？
小儿急性白血病的治疗效果远比成人的好,近十几年来,由于化疗方案的不断改进及新药的出现，小儿急淋化疗的早期完全缓解率在95%以上。我们对小儿急性白血病的治疗目的，是要治愈，而不只是延长生命,在治愈的基础上还要保证病儿的生活质量。
目前认为,小儿急性白血病的治疗,化疗是主要手段。对一部分高危的病儿及难治的和复发的病例,则需要做造血干细胞移植。
3、小儿急性白血病化疗的疗程要多长？
目前，对小儿急性白血病的诊断一定要做骨髓涂片进行细胞形态学分型，还要结合免疫学分型、细胞遗传学分型。小儿急性白血病按危险程度可分为标危、中危、高危。以前因为一些分型诊断的检查还未完善，国内对小儿急性白血病的化疗都在3.5-4年,现在已对化疗疗程作了修改，急淋的标危型和中危型，总疗程为2年,高危型早期用更强化疗,在完全缓解后尽量作造血干细胞移植,否则,总疗程在2.5-3年左右。对急粒(包括急非淋)的化疗，总疗程有的6-9个月，有的1.5-2年。目前总的趋向于短疗程、强化疗。对急非淋的标危型，主张以化疗为主，其余的主张尽早做造血干细胞移植。
由于白血病化疗的专业性非常强，在化疗过程中会有许多危险情况发生，因此需要在有经验的专科医师指导下治疗，才能有效地预防和治疗在化疗过程出现的各种严重并发症，减少治疗相关死亡，达到更好的治疗疗效。
4、急性白血病有哪些临床表现？
由于急性白血病是全身侵润的恶性肿瘤，所以其表现可以多种多样——
★发热 一般为低-中度热，主要是由于大量白血病细胞破坏，产生致热原所臻致。但当出现持续中度热（38摄氏度）以上，就可能是由于感染所致，这是因为正常粒细胞生成及功能降低。感染的病原菌有细菌、病毒、霉菌等。
★贫血 常为首发症状，主要是由于骨髓中白血病细胞的恶性增殖，阻止了红细胞的正常生长。
★出血 一般是皮肤、黏膜、鼻腔出血，消化道和颅内出血常可致死，其主要原因是血小板减少。
★肝、脾、淋巴结肿大 发生率比成人高,其中以急淋最常见。
★骨关节疼痛 部分病儿会出现骨、关节痛，是由于白血病细胞侵润破坏骨皮质和骨膜。这时很容易误诊为风湿性关节炎。
★其他 皮肤、胃肠道、肾、口腔黏膜、齿龈、心脏、肺、睾丸等，均可因白血病细胞侵润产生相应症状。
当孩子出现以上表现的时候，家长就应及时带孩子到医院找专科医生作详细检查。
（广东省人民医院儿科主任医师 广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员 屠立明）
|
