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中山一院成功实施一例切除癌栓手术
手术刀切开一颗噗噗直跳的心脏，灵巧地拿掉长在里面的癌栓，再一针一线缝合好。中山大学附属第一医院近日创下全国外科手术先河：为一名肝癌合并下腔静脉癌栓、心房癌栓的病人实施了肝癌切除、心脏不停跳下切开心房切除癌栓手术。目前病人恢复顺利，估计1周后可出院。
肝癌癌栓长进右心房今年44岁的患者阿泉（化名），广东雷州人，被诊断为左肝原发性肝癌，肿瘤直径达13厘米。检查发现阿泉不仅在下腔静脉有癌栓，且还延伸到了右心房内。如不及时手术，癌栓有脱落造成急性肺梗塞和心力衰竭的危险，随时会有生命危险。根据其病情，中山一院的肝胆外科与心脏外科决定联手挑战手术禁区：设计了体外循环下心脏不停跳、肝癌和下腔静脉癌栓、心房癌栓一并切除的手术方案。
血液体外循环心脏不停跳1月20日，专家们在手术中发现肝癌已侵犯到胃壁和网膜，癌栓从左肝静脉进入下腔静脉向上进入心房。医生首先打开心包，接上体外循环机器，建立了一个人工的循环代替心脏的血液循环功能。然后，由心脏手术组在心脏跳动状态下切开心房，肝脏手术组在阻断肝血流的情况下切开肝左静脉和下腔静脉，看到心房内有一个荔枝大的肿瘤癌栓，下腔静脉内也充满癌栓且与心房的癌栓相连。由于阻断了血流，心房内没有血，心跳也没有停止，两手术组的医生从容地取去癌栓。在反复检查没有任何遗漏后，同时缝合心房和血管，开放血流、逐渐撤除体外循环。手术历时5个多小时。
出血量少创世界纪录据梁力建教授介绍，据文献检索，全球报告采用体外循环、心脏不停跳下进行该种手术的仅有5例，国内更是首次成功。该类手术出血量一般都在4000毫升以上，个别病人手术出血超过10000毫升，中山一院该例手术出血仅1500毫升，输红细胞仅600毫升，出血量和输血量比普通一台大肝癌切除还少，这在国内甚至全球都未见报道过。（记者 肖萍 通讯员 陈起坤）
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