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核心提示：
肝脏原发性肿瘤有良恶性之分，其中良性肿瘤最多见的是海绵血管瘤，而恶性肿瘤最多见的是原发性肝细胞癌，简称原发性肝癌。该病在我国恶性肿瘤中的发病率仅次于胃癌和肺癌居第三位，死亡率在城镇和乡村居民中分居第二位和第一位。
近日，哈尔滨医科大学附属第四医院院长申宝忠教授在接受记者采访时说，目前医学界公认的治疗肝癌切实有效的方法主要是外科手术治疗和影像科的介入治疗。
选择疗法有误区
据申宝忠教授介绍，我国每年死于肝癌的人数约11万，而新增患病人数则高达13万。因肝癌的发病隐匿，早期症状不明显，不易被查出，一旦出现症状患者再去就医时又往往已是中晚期，错过了手术的最佳时期，致使手术切除率很低，而术后复发率相当高，因此原发性肝癌被医学界称为 癌中之王 ，对肝癌治疗的探索也成为恶性肿瘤治疗中的难点与焦点。
从临床上看，治疗肝癌切实有效的方法主要是外科手术治疗和影像科的介入治疗，对于其他诸如内科化疗、免疫疗法和放疗等方法均不敏感，疗效较差。据统计，手术切除后1年患者生存率为37%，而介入治疗可达到56%。因此介入法治疗已成为肝癌的首选治疗方法。
申宝忠教授说，在人们心中往往存在一个误区，认为一旦确诊为肝癌就应立刻到外科进行手术，殊不知肝癌发病的特点是多中心发病，癌灶呈分散性分布，术前的影像诊断技术不易发现，因此导致外科手术不能完全彻底的切除肝癌。此外，进行了大手术的病人，术后的免疫力下降，使那些微小的术中未被发现而漏网的小癌灶快速发展，导致部分病人术后不久就复发。另外，原发性肝癌与肝硬化关系密切，50%—90%的肝癌合并有不同程度的肝硬化，造成肝脏代偿能力下降，一旦再进行肝叶切除手术，对病人而言更是雪上加霜，因此患者无法接受手术切除治疗。这也是介入技术得以广泛应用于肝细胞癌治疗的重要原因。
微创价低可重复
申宝忠教授介绍，介入技术本身是一种微创的治疗手段。在肝细胞癌患者治疗中的优势主要体现在创伤小，患者术后恢复快，疗效确定，且一旦第一次治疗未达预期效果还可以进行多次治疗，从而降低了手术风险，适用范围很广，除有严重心脑血管疾病及重度腹水的患者外，绝大多数患者均适用于进行介入治疗，而且介入治疗还可与外科手术相互配合，对于肝癌癌组织巨大的患者，经外科医生诊断已丧失手术机会，往往可以通过介入疗法使肿瘤组织明显缩小，临床分期明显下降，从而为争取二期手术创造条件。
通过介入方法经肝动脉造影可以发现连增强CT也难发现的微小病灶，在很大程度上避免了单纯手术仅凭医生经验切除癌灶的不彻底性，降低了术后复发的机率，其精确诊断及术后预防复发的功能也是显而易见的。此外，其费用较外科手术低廉也是其成为肝癌的治疗首选的原因之一。
多种介入方法并用
在肝癌治疗中，常见的治疗技术有经导管肝动脉灌注化疗；经导管肝动脉栓塞化疗；肝动脉、门静脉联合化疗；经皮穿刺肿瘤内注射药物。这几种方法的突出优势就是极大的提高了肝细胞癌病变区内药物浓度，提高了疗效，又避免了全身用药的不良反应。此外，近年来还开展了众多新技术，如介入性物理能量法，其中包括激光治疗，聚焦超声治疗，微波凝固疗法，生物免疫制剂疗法，粒子植入式放射治疗等。
据了解，这些新技术的广泛开展，使原发性肝细胞癌的介入治疗从单一的技术方法发展成为一个各种方法并举、标本兼治的完整的综合介入治疗系统。并且近期研究表明，联合两种或两种以上介入治疗方法治疗肝癌，可明显提高肝癌的生存率。(沙飞 小岳)
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