第四军医大学西京医院血管外科袁时芳副教授,采用改良的Crose根治手术治疗乳腺癌,获得了满意的疗效:到目前为止,袁时芳副教授采用该手术,共治疗114例乳腺癌患者。其中,术后获得3年以上随访者98例,获得5年以上随访者56例,获得10年以上随访者38例。
114例乳腺癌患者的平均年龄为46.5岁,其病程为3个月~10年;原发肿瘤直径小于3厘米者42例,大于3厘米者72例;腋淋巴结转移48例,无转移76例。为患者进行治疗时,袁时芳副教授采用的是以国外专家命名的Crose改良根治术。与其它术式相比,该手术方法有独特的优越性:手术视野广阔,暴露充分,清扫彻底,操作方便;术中可通过劈开胸大肌,显露胸小肌及腋上、腋中群淋巴结,尤其是对胸小肌的切除,为彻底清扫腋上、腋中群淋巴结提供了方便。同时,该术式避免了将胸大肌肌腱切断后再缝合的做法,从而减少了手术创伤及术后粘连,有利于患者术后胸部外观和患肢功能的改善。
术后,在114例患者中,获3年以上随访者98例,获5年以上随访者56例,获10年以上随访者38例;患者的肿瘤局部复发率分别为4.0%,7.1%和5.2%。这些疗效指标均优于其它术式的疗效指标。此外,术后所有患者的上肢功能均无障碍,无一例出现胸肌萎缩的现象。
实施Crose术的目的是既要达到对乳腺癌的局部根治,又要保证患者有良好的胸壁外观和上肢功能。对此,袁时芳副教授特别指出,实施该手术时,一要防止损伤支配胸大肌的胸内侧和胸外侧神经;二要注意对腋淋巴结的彻底清扫。(吴一福)
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