前列腺癌是欧美各国男性常见恶性肿瘤之一，在尸检中发现，60岁病例中1/3、70岁病例中1/2、80岁病例中3/4有隐匿性甲状腺癌存在。东方国家此病发病率较低，但随着饮食的西方化，本病发病率似有增高趋势，中国和日本等东方人移居美国以后前列腺癌发生率明显增加，说明环境因素可能影响前列腺癌的发生。 

　　前列腺癌的治疗与其分期有密切关系。一般将前列腺癌分为四期：A期：癌肿很局限，作肛门指检不能查出；B期：肿瘤局限于前列腺癌内，肛门指检可触及；C期：癌组织已侵及大部分前列腺，并穿透前列腺包膜，侵及精囊、膀胱颈和盆腔，但尚无远处转移；D期：伴有远处转移。 

　　传统的治疗包括手术、化疗和放疗均适用于前列腺癌。手术适用于II期前列腺癌，病人一般状况良好，能耐受手术者，化疗和放疗适用于不能手术或手术后复发病例。 

　　但由于前列腺癌患者多数年龄大，常合并其他系统疾病，往往难以手术和放化疗。近年来，新的疗法应用于前列腺癌，取得了巨大成功。这些新方法主要有： 

　　1.放射性粒子植入术：目前这种方法已成为前列腺癌最简单、易行，患者乐于接受的治疗手段。本法主要适应证为局限性前列腺癌。常采用125碘籽在直肠超声监视下，从外阴部，利用格栅和模拟植入系统插入治疗针，每隔0.5厘米种植一粒放射性粒子，每例患者平均植入粒子70-150个不等。粒子长度4.5毫米，直径0.8毫，外包钛金属。粒子能放射出低能射线。本法副作用主要为血尿，通常在24小时后消失，少数有恶心、排便疼痛和/或直肠出血。一般不会影响性功能，或不会持久影响性功能。术前血中PSA水平高者疗效较差。国外报告2000多例患者接受本治疗后，5年生存率51%-98%，这一结果完全可与根治术相媲美。 

　　2.氩氦刀冷消融治疗：氩氦刀的使用开创了经皮的超低温手术治疗前列腺癌的新纪元。优点是，并发症少，无痛苦。手术后局部残留的癌瘤，仍可做此治疗。一般不需要住院。在美国约95%病人在手术当天或者第二天早上就可以回家。80%的病人冷冻治疗后癌灶完全灭活，病理检查结果呈阴性，这些阴性病例中术后一年复查仍呈阴性者可达90%。本法特别适用于心肺功能较差的老年患者. 

　　3.内分泌治疗：前列腺是一雄激素依赖性器官。前列腺癌生长依赖雄激素刺激，因此减低体内雄激素的作用，可抑制前列腺癌的发展。内分泌治疗目前是晚期前列腺癌的主要治疗手段。可用雌激素和类固醇抗雄激素(主要孕激素)，但副反应较多。目前常用促性腺释放激素类似物，大剂量给予后造成垂体促性腺激素耗竭，最后使血中雄激素减少。主要药物有：(1)醋酸亮丙瑞林(Leuprolide acetate)。皮下注射，每天1毫克；(2)醋酸性瑞林(goserrelin acetate)，每4周腹部皮下注射生物膜微粒胶囊，内含3.6毫克；(3)醋酸6-D-色氨酸高那瑞林(Gonodorelin 6-D-trp acetate)，皮下注射，初每周1次，0.5毫克，以后改为每日1次，0.1毫克。 （徐克成教授）