胃癌是中我国最常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的50%～60%。对中晚期进展型胃癌，手术治疗的5年生存率仅为11.5%，换言之，中晚期胃癌单纯手术治疗未必有利。 

　　哪些胃癌不能或不宜手术治疗呢？主要有：①中晚期进展型胃癌，癌肿已渗透胃壁肌层或浆膜层，与周围器官有粘连或侵犯，局部淋巴结有转移者；②癌灶虽小，但有远处转移者；③胃癌术后复发者；④出现恶液质，已有广泛转移者；⑤不愿接受手术治疗者。 

　　对于不能或不宜手术治疗的胃癌，除常规化疗外，可采取以下措施： 

　　1．内镜治疗：常在内镜下注入化疗药物，或用微波、激光烧灼。注入的化疗药物可选择氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、博莱霉素、甲环亚硝脲等。 

　　2．光动力治疗：这是一治疗癌症的新方法，其基本原理是光敏剂能定位于癌组织中，在特殊波长的激光激发下，光敏剂引发化学反应，将癌组织破坏。对一些因为年龄大、合并其他疾病不能手术或不愿手术的早期胃癌患者，本法为首选治疗方法。日本报道19例患者接受该治疗，60%的患者被治愈。美国报道13例早期胃癌经此法治疗后，11例（85%）在6年内未见复发。日本又报道8例早期胃癌，接受该治疗后，7例的癌肿全部消除。对进展期胃癌也有一定价值。39例不能手术切除或复发性胃癌，治疗后52%的患者病变缩小，症状改善。 

　　3．胃动脉内灌注化疗药物或/和栓塞剂：胃动脉插管注入1种或几种抗癌药物，并用碘化油将营养胃癌组织的动脉栓塞，可引起癌灶坏死。 

　　4．胃癌的免疫治疗：胃癌患者细胞免疫功能缺陷，机体对癌细胞的杀伤力减退，因此应改善患者免疫状态。常用药物有白细胞介素-2、Rubra放射线菌壁结构（N-CWS）、OK-432、Sizofilan（APG）、高聚金葡素、云芝多糖、香菇多糖、猪苓多糖、左旋咪唑、?-干扰素和肿瘤坏死因子等；也可用淋巴因子激活杀伤细胞和肿瘤浸润性淋巴细胞进行过继免疫治疗；树突状细胞肿瘤疫苗被认为有巨大治疗前景。 

　　5．中医中药：实践证明中医中药肯定能延长患者生存期。中国学者采用健脾益气、扶正固本、清热解毒原理，研制成“扶正抗癌冲剂”（党参、白术、仙鹤草、补骨脂、生黄芪、生米仁、蛇舌草、白英、土茯苓、石见穿、蚤休、甘草等），结合化疗，治疗249例晚期胃癌患者，其中已作姑息性手术161例，未能手术者88例。结果显示未手术者经中西医结合治疗后1、2、3年生存率分别为73.33%、53.33%及23.33%，而单纯化疗组1、2、3年生存率分别仅为40.6%、23.33%和3.33%，表明中西医结合治疗优于单纯化疗。 

　　6．综合治疗：按病人情况，联合应用上述几种或多种治疗，可提高疗效。对胃癌合并肝转移的患者，尚可先作胃动脉化学栓塞和/或光动力治疗，待胃内病变缩小后作手术切除，而对肝转移可作氩氦刀冷冻治疗。我们用此种联合治疗了12例患者，9例取得良好效果。（徐克成教授）