在厦门市第一医院进行活体肝移植的小患者平平（化名）顺利度过术后出血、多器官功能衰竭、感染、排异等危险期，日前在医护人员的牵引下走出医院重症监护室。据悉，这是福建省成功完成的第一例亲属活体肝移植手术。

    平平是个４岁的小男孩，半个月前在幼儿园体检中发现右上腹有一个明显的包块，经厦门市第一医院小儿外科诊察：在其肝右叶发现肿块，最后确诊为罕见的恶性肝母细胞瘤。据儿外科专家介绍，这种肿瘤是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，多见于３岁以下的孩子，１岁以内婴幼儿的发病率占全部病例的７０％－７５％，因此也被称为小儿肝癌，发病儿童中，男孩是女孩的２倍。由于这种病早期没有症状或症状不明显，因此被发现时多为晚期，而且发病的大部分病例都是在体检时发现的，表现为腹部无痛性的包块。

    由于小平平位于右肝部的肿块巨大，如果按常规手术切除病变的部分，所剩残余部分肝脏无法满足病儿正常生长发育的需要。第一医院血管肝胆胰外科、小儿外科的专家们在充分了解患儿病情和父母及亲属的身体状况后，决定为其进行亲属活体肝脏移植手术。

    活体肝移植是指从健康人身上切取部分肝脏作为供肝，移植给患终末期肝胆疾病患者的一种治疗方法。对于平平来说，他的奶奶、爸爸和妈妈成为亲属中的供肝者。通过血型筛选，奶奶和妈妈符合要求。考虑到奶奶的年龄较大，身体各方面的机能相对来说会差一点，专家们最终选定较年轻的母亲给孩子提供活体肝。

    由于与小儿同等体积的供肝难觅，必须采取减体积的部分肝移植，即将成人供肝切除过剩部分，使植入的部分肝脏体积与患儿身体大小相匹配，其效果与全肝移植相同。因此，与成人肝移植相比，小儿肝移植手术除了需要摘取供肝、切除病肝、植入供肝外，增加了高难度的对供肝进行切割劈开修整的过程，这也正是小儿肝移植的主要难点之一。因为劈肝要求非常精细，必须有高超的技巧，决不能损伤主要血管和胆管，要保证植入後肝断面不出血，否则将危及生命。另外，小儿血管过细，植入供肝时血管吻合困难，而且吻合时间还不能太长。国外有关资料表明，小儿肝移植术中死亡率和术后并发症发生率是成人的６倍。这一切都要求必须具备较成人肝移植更为高超娴熟的手术技术。

    对平平的整个手术过程历时９个小时。在医院重症监护病房和血管外科医护人员的全力监护和治疗下，小平平在术后第二天就拔掉了气管插管，第三天即拔掉胃管开始进食，现在他已能在大人的监护下走动了，饮食及其他方面都很正常。平平的妈妈也恢复得很好，医生介绍说，在３至６个月左右，平平妈妈的肝脏即可恢复到取肝之前的大小。

    据了解，活体肝脏移植手术是肝脏移植手术中难度最大的手术，有些血管、胆管的吻合需要在高倍显微镜下才能完成。目前国内只有极少数大型综合医院开展这项手术。厦门这一例手术的成功，意味着可为先天性肝病终末期儿童拓宽了肝移植的范畴，而且采用此法进行治疗基本不会影响供肝者的健康。 （卢志勇、那伟）