持卡人的一笔糊涂账 

　　记者在调查中发现，许多群众反映医疗保险IC卡是一笔糊涂账：人们不明白自己每月工资中扣除了多少钱，加上单位补贴后，打入个人账户上的额度每个月到底又是多少钱；卡中医药金额的出入、结余状况无法自查，只能在购买药品时看到一个简单的剩余款额数字；如果3个月至半年 没有使用医保IC卡去购买药品，就无法得知持卡人个人账户上的额度是否有误差。 

　　据了解，许多单位并不是按月将医保款打入职工个人账户，或两月一次，或每季度一次入账。据此，医保持卡人往往对自己账户上的医保费用出得明白、入得不明白。自治区属某司法机关退休的张女士自去年11月1日至今，持卡买药两次，用去不足80元，但至今年3月中旬，她的卡中只剩下不足百元钱。与她工资额基本相同的老友相比，二者医卡中金额相差4倍之多，张女士无法弄清原因何在。 

　　在长时间调查了解中，记者发现，几乎所有被采访到的持卡人，竟无一人能清楚地知道自己每月医疗保险IC卡能续存入多少钱。 

　　据悉，全国不少城镇已经在使用“两证一卡”，即：医疗就医证、医保证（像存折）和医保IC卡。持有这些证卡，百姓就可以对医疗保险收支情况一目了然，心中有数。 

　　工薪阶层忧虑重重 

　　记者在调查中得知，国家机关公务员普遍认为医疗水平降低了（过去基本上是全额报销），事业单位退休职工及年龄在40岁以上的在职人员，因健康状况趋于滑坡而引起的心理负担日益加重，惧怕疾病导致经济负担沉重的心理十分普遍。 

　　国家对医保定点医院规定，使用医疗保险范围内低价位药品的备药率应达80%以上。据有关部门调查显示，我区13市县的所有定点医院中，医保范围内的备药率最高60%，不少医院仅达40%。医保药品目录品种、尤其是甲类药品偏少，导致个人自费药品多而支付比例偏高（银川市在40%左右，青铜峡市达60%，有的甚至达80%）。 

　　国家规定，参加医保的个人遇到大病、重病，可以在一年内突破3.6万元（指的是医保报销部分）之后，进入大额保险。由于医院在医保范围内的备药率低，致使住院病人自负额度加大却又无法享受大额保险。某事业单位的周女士，患直肠癌先后两次手术，在接受第二次化疗时，3种药品全部自费，一个疗程下来就是4.5万元。由于医保报销部分没能突破，仍需治疗，只得自己筹款。 

　　一些患者常说：现在住进医院，医生让你用什么药，患者只能签字付钱，别无选择。平罗县曾有一位40多岁患有乳腺癌的女教师，手术后两次化疗花去6万多元，最终放弃了治疗。银川起重机厂有位乳腺癌患者，前后花去近7万元，也因无法承受高昂的自付药费而放弃了治疗。 

　　由于新增医疗检测设备及诊疗项目不能及时进入医保范围，而院方大多都在积极使用新设备，由此增加了患者个人负担。最新生产的药品价格较高，而厂家利用经济杠杆推广新产品，使价格高昂的新药、特效药大量进入医院，并且“别无选择”地使用在大病、重病和危重病人身上。 

　　上述种种，不但增加了患者的经济负担，而且直接影响了患者的治疗效果。 

　　住院门槛费挡住持卡人 

　　百姓普遍反映，现在的住院“门槛费”偏高（银川市属地的各定点医院为700元）。因此，一些本该住院、又确需住院治疗的疾病，因不能报销住院“门槛费”，客观上将为数不少的患者挡在了住院部门外，久而久之，不但院方因此而收入减少，一些患者也常常因此而贻误了最佳治疗期，使得治疗效果大打折扣。由于住院“门槛费”偏高，造成一些特殊病症、需作化疗的癌症病人，常常在顺延疗程的间隙14天、20天、两个月不等的时间内，因不愿再次交纳700元住院“门槛费”而不办理出院手续，在患者回家休息调养期间，空置的床位又为医院堂而皇之地重复收取病人的床位费提供了机会。 

　　据了解，诸如同一张病床因时间差而被轮流使用、实际产生了双份收费的情况时有发生。去年4月3日，张女士因患癌症住进某医院化疗，每一个疗程包括3个小结，每个小结中间需休息14天后再次进行治疗。在化疗休息的14天中，张女士回了家，但每天7至12元的床位占用费如数交纳。而床位又因其回家而空置，院方便安排另一患者使用而再次收费，一张床重复收费现象，在肿瘤科室成了普遍现象。 

　　针对群众反映强烈的医疗服务重复收费、规定范围内低价位药品备药率低、医疗IC卡等问题，建议有关部门考虑“两证一卡”配套使用，将“暗卡”配有明卡、医疗证，还患者一个透明的就医环境。