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| 301医院肿瘤科主任焦顺昌：防治癌症是一项系统工程 | |||||||||
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问：最近美国财富杂志发表一篇长篇报道，认为在抗癌大战持续几十年以后，人类正在输掉这场战争。你同意这种说法吗？ 答：如果现在下结论，认为人类正在输掉抗癌斗争，我认为过于悲观。我认为人类在抗癌斗争中还是取得相当进展。癌症研究的难点是病因。目前人类对于癌症病因的认识仍然处于瞎子摸象的阶段，取得的成果只是局部的，不能摸到一个侧面就试图以偏概全，对癌症病因还是没有一个整体、深入的认识。经过多年的研究，人类对于癌症的认识已经进入一个平台期，就是知识的积累呈平台形状，正在为今后的突破奠定基础。如目前肿瘤靶向治疗药物的出现，就是分子生物学等基础研究进步的结果，在临床疗效方面取得了令人瞩目的突破。我们应当进一步加强基础及临床研究，到一定时候就会有更多、更大的突破。 问：国内癌症治疗存在哪些问题？ 答：从癌症治疗的角度看，好的疗法应当满足三个条件:第一，疗效好;第二，副作用小;第三，花钱少。以这三项条件衡量，目前癌症治疗除了少数癌症以外，大多数情况是疗效欠佳，副作用较大，患者花钱也比较多。在我国，癌症治疗费用问题尤其突出，我国患者是以国内的收入、国外的药费接受治疗，所以经济负担很重；应该积极开发具有自主知识产权的药物。 癌症治疗是综合治疗。不是非要用最贵药物就是好的治疗，合理的治疗才是好的。合理治疗应注意病人经济上的承受能力。医务人员应当经常想到疗效椄狈从价格之间的平衡；更重要的是，癌症治疗是综合治疗，需要医院内多科、室协作，甚至需要多家医院的合作。在这个方面还有必要改进，科室之间的协作障碍有可能导致病人得不到合理治疗。 我国癌症发病情况有自己的特点。例如，因为我国乙肝患者较多，肝癌发病率就比国外高。我们在针对原发肝癌的治疗方面与国外相比有自已的特色，采用介入化疗治疗肝癌效果比较理想；目前具有我国自主知识产权的新的肝癌治疗药物正在进行临床研究，有一些可喜的苗头。 问：同发达国家相比，我国防治癌症的工作需要在哪些方面进一步加强？ 答：我认为国内在癌症预防领域需要进一步加大投入。普及相关科学知识。我们在防治癌症工作中应重视预防。我国古代医学经典黄帝内经中就强调:上工不治已病治未病，这说明我们的祖先非常重视疾病的预防。例如，现代医疗统计已经得出结论:30%%左右的癌症同吸烟有关，还有30%%左右的癌症同不合理的饮食及生活有关，这里不合理的饮食是指如长期食用腌制、烧烤甚至霉变食品，或是过多摄入精制食品，缺少富含纤维素的蔬菜水果等等情况。美国人在认识到吸烟及环境污染的害处以后，通过宣传戒烟及控制环境污染，肺癌发病率逐年下降;在我国，肺癌发病率仍呈上升势头。在我国农村，胃癌发病率仍然居高不下。这就说明我们在癌症预防领域是大有可为的。减少吸烟及污染、合理膳食、良好的生活习惯能够有效降低约60%%癌症的发病率。同癌症治疗的高昂费用相比，预防癌症的投入较低，取得的效果却较好，事半功倍。在发达国家，有大量关于防癌抗癌的书籍是面向癌症病人亲属，面向老百姓的。这样的出版物在我国还不多，相关知识的普及应当进一步加强。同时，为了有效地防治癌症，我们应当充分重视定期体检。定期体检对于癌症的早期发现、及时治疗非常关键，实践中有大量案例说明这一点。总之，防治癌症是一项系统工程，需要方方面面合作，采取综合措施，才能收到比较好的效果。(本报记者 胡永生)
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