一个轻轻触及肌肤的探头，多束看不见的超声波，表面上看来风平浪静，但患者体内的肿瘤细胞已经不堪高温逐渐死亡。这种被称为绿色治疗的癌症治疗手段已经由浙江医院在全省率先引进，将成为患者在手术、化疗、放疗之外的第四种选择。

■新仪器使用报告

    设在外东山弄的浙江医院肿瘤科成立了超声聚焦肿瘤治疗中心，1月7日将正式启用。其中唱主角的就是该院巨资引进的HIFUNIT9000型超声聚焦肿瘤消融机，目前浙江省独此一台。

仪器外形

    这台新式武器占据了20多平方米左右检查室的大半个空间，样子有点像磁共振，只是少了一个密闭舱。检查仪旁连着一个电脑显示屏，用来对肿瘤的位置、大小进行精确成像。

关键术语

    超声波：频率超过20000赫兹/秒的声音，人们无法听到，这是一种具有能量的机械波。

    聚焦：阳光透过放大镜时聚为一个亮点便可产生热能，这是人们熟知的聚焦现象。超声波和阳光一样可以聚焦。

治疗原理

    超声聚焦肿瘤消融机以超声波作为能源，从体外发射到身体里，在发射透射过程中间发生聚焦。聚焦后的超声波在人体内传播时，声波的能量大部分转化为热能。这些超声波最后会根据医生的定位落在肿瘤上，在极短的0.5至1秒内就能形成一个70—100℃高温治疗点，一个点上的总功率就相当于2.5万-5万台普通诊断B超机的能量总和。

    恶性肿瘤组织具有血管畸形、缺氧、酸性内环境等特点，跟正常组织比起来耐热性较差，因此很容易受到热损伤。因此高温点就像是一把无形的手术刀可切割肿瘤，焦点区内的肿瘤无一能够逃脱。

    肿瘤有大有小，超声聚焦肿瘤消融机则采取“蚕食政策”，一点一点地杀灭肿瘤细胞，点点成线，线线成面，面面成体，最后达到杀死整个肿瘤的目的。经过高温的“煎熬”，肿瘤组织会发生凝固性坏死，再也没有失去增殖、浸润和转移的能力。最终会被机体溶解吸收。

治疗过程

    和做B超一样，医生要先在病人身上涂一些显像胶，在显像定位装置和计算机自动控制系统的精确计算下，锁定肿瘤；然后根据肿瘤的形状，从体外发射超声波，这种适形治疗不但能最有效地发挥超声波的作用，还不会伤及肿瘤周围的正常组织。单次治疗大约需要45-60分钟，医生在过程中将不断调整剂量，以保证安全。

适用病人

    超声聚焦刀可治疗腹腔、盆腔内的实体肿瘤以及四肢体表肿瘤，如肝癌、肾癌、肾腹膜后肿瘤等。特别适用于肿瘤手术后复发或年老体弱不能耐受手术的病人。但是不能用于含气空腔脏器肿瘤如肺癌的治疗。

■几种治疗手段之比拼

超声聚焦Vs手术

    对于大部分没有扩散的肿瘤确实都可以用手术的方法治愈，但对病人来说，手术治疗可能有一些后遗症，或者发生功能性障碍。比如乳腺癌患者会失去乳房，骨瘤患者会面临截肢的痛苦。而对于肉眼看不见的微小病灶和转移扩散的癌细胞，手术就无能为力。

    超声聚焦技术就像是一把体外操作、体内切割的手术刀，对人体没有损害。而且对于长在腹腔深部等一些不易手术切除的肿瘤，和手术后又有复发、转移无法再次手术的肿瘤都能起到很好的疗效。一些老年人和体质较差的人无法承受大手术对体力的消耗，这也是一个不错的选择。

超声聚焦Vs放、化疗

    放疗是利用放射线对细胞进行破坏，主要适用于一些对射线敏感的肿瘤如鼻咽癌、肺癌、脑瘤等。但放疗后肌肉、神经损伤的后遗症较多，恢复难度大。化疗有全身作用，能明显缩小肿瘤，但副作用较大，尤其损伤多器官功能。两者最大的问题是缺乏选择性，在杀灭肿瘤细胞的同时，正常细胞也不能幸免于难。

    超声聚焦技术采取超声热疗原理，不但没有毒性，患者也不会受到射线的伤害，是一种绿色治癌技术。

■选择超声聚焦的理由

    定位精确：超声聚焦消融机配备的B超眼在治疗时全程都“盯”着聚焦点和癌组织块，命中目标的精度误差小于1毫米。

    无创治疗：体外操作，体内切割。不开刀，不流血，无痛苦，无辐射。

    老人适用：治疗不用麻醉，整个过程也很舒适，即使体力很差也能接受，更没有年龄限制。

    保全功能：乳癌保乳，骨癌保肢，肝癌保肝，尽可能使患者的生理功能不受影响。

    适形扫描：根据肿瘤位置、形状、大小、性质决定超声的发射方向和剂量，对任何癌细胞和任何不敏感肿瘤细胞都可起到最大杀伤作用。

    选择破坏：仅破坏肿瘤内2mm以下的血管，有效保证治疗的安全性。

    简便省时：一次治疗只要45分钟到一个小时，不用住院。

■专家眼中的超声聚焦

    2003年超声聚焦肿瘤消融技术临床推广会上，专家们认为超声聚焦肿瘤消融技术虽然目前还不能完全替代手术、化疗和放疗等常规疗法，但它具有疗效确切、安全可靠、无创伤、无毒副作用等优点。

    中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心秘书长秦叔逵教授认为，最新的HIFUNIT9000超声聚焦肿瘤消融机配备的实时监控功能是超声聚焦肿瘤消融技术的一大突破，它确保了超声聚焦技术在临床上的安全使用，能有效避免医疗事故的发生。

    浙江医院副院长、肿瘤专家毛伟敏教授说，超声聚焦为癌症患者提供一条绿色无害的治疗通道，医学界又多了一种很好的治疗手段可供选择。（记者傅苓）