编者按：北京协和医院口腔科主任医师杜德顺做客人民网健康论坛就口腔疾病与口腔护理进行在线咨询。现将访谈内容整理如下，供大家参考阅读。

　　杜德顺：大家好。我是协和医院口腔科医生杜德顺，今天能够和大家在一起讨论口腔科疾病的问题感到非常高兴，欢迎大家踊跃提出一些在日常生活中或看病过程中关心的问题。我将提出自己的见解，希望对大家有所帮助。谢谢！

　　网友：老洗牙，好不好？

　　杜德顺：牙齿保健主要包括三个方面：即个人保健，专业保健和社会保健。洗牙专业名词叫洁治，是专业保健的重要内容，因为刷牙和漱口都不能去掉牙齿上的牙石，而牙石是造成牙龈炎的主要原因，所以必需由医生通过洁治的方法去除牙石，此外菌斑是造成龋齿和牙周病的主要原因，洁治也可以去除牙菌斑，所以洗牙是必要的，一般认为每半年到一年洗牙一次是合适的。

　　网友：四环素牙有办法清理吗？

　　杜德顺：四环素牙治疗的方法是脱色，目前应用的方法都有一定的效果，对于严重的四环素牙，尤其是伴发釉质缺损的治疗结果不理想，一般采用贴面的方法能起到一定的效果。

　　网友：什么是种植假牙？种植牙可以用多少年？

　　杜德顺：种植义齿是在无牙的齿槽骨中植入合金的金属钉，待二者密合后再在金属钉上装假牙，所以金属钉就等于是牙根，这种假牙不损伤邻牙，而且装咀嚼压力，直接传递给齿槽骨，所以比其它假牙有无比的优越性，但是由于国内开展此项工作时间较短，所以不能明确的说明到底能保留多长时间。

　　网友：如何自我辨别口腔溃疡的良恶性？

　　杜德顺：口深溃疡是一种常见的口腔粘膜疾病，很多患者经常怀疑自己的溃疡是恶性的，医学上成为恐癌症，鉴别口腔溃疡的性质一般需要注意以下几点：一、病程，反复发作，反复愈合的溃疡，不会是恶性的，常期存在的超过数月或者数年的溃疡恶性的危险性较大；二、症状，无痛或者疼痛不明显的溃疡，恶性可能性大，疼痛明显的溃疡一般为良性，但是癌的晚期也会有明显的疼痛；三、体征，在临床检查时发现周围隆起，基底坚硬，向周围扩展的溃疡，恶性的可能性大，但是结核性溃疡也可能出现明显的周围隆起现象。

　　网友：我每天刷牙的时候，牙龈都会出血，这要不要紧？

　　网友：长智齿疼痛难忍怎么办？

　　杜德顺：长智齿时出现疼痛一般是发生了冠周炎，其原因是智齿很难正常萌出，常常出现阻生现象造成冠周组织的炎症，在智齿冠周炎时在口腔科门诊采用双氧水冲洗龈袋上碘甘油，再辅以抗菌药物口服，可以达到治疗效果。智齿阻生的患者应该选择合适的时机拔除阻生齿。

　　网友：我的牙黄黄的，不过，没有牙病，妈妈说我是不好好刷牙的结果，是这样吗？怎么使它变白呀，用增白牙膏管用吗？

　　杜德顺：牙齿着色有很多原因，刷牙不良只是其原因之一，高氟区居民的斑釉症，四环素牙都能造成牙齿着色，希望你能够到口腔科检查一下，看看原因如何，同时也希望你能认真刷牙，对你的牙齿是有好处的。

　　网友：月经期、妊娠期牙龈有时为什么会肿胀？

　　杜德顺：经期和妊娠期由于体内内分泌状况的变化，容易引起牙龈炎，但是不洁仍是牙龈炎的主要原因，所以即便是这种状况下的牙龈炎症也必需进行牙齿洁治。

　　网友：有人说孕妇在坐月子的时候不可以刷牙，是这样吗？

　　杜德顺：在孕期和胎儿分娩后都必需保持牙齿的清洁，刷牙是个人保健的最好方法，所以一定要刷牙，过去有人说生一个孩子掉一个牙，都是由于在胎儿分娩后不注意口腔卫生造成的。

　　网友：我有一颗腮牙原来是虫蛀的三年前就拔掉了，并且补了那种所谓的大金牙！就是一个套子套在两颗好牙上现在我想把这个套子拿掉，从新种一颗牙对其它的两颗会不会有影响啊？这种手术好做吗？其它的两颗曾经被打磨过！

　　杜德顺：你这种假牙叫固定桥，在镶牙时两边的邻牙我们叫桥基牙，已经被打磨了，失去了原来的外型，所以即使去掉假牙种植缺失牙，两个邻牙也应该做套冠，保持它的完整。

　　网友：我的嘴唇总是裂，是怎么回事？

　　杜德顺：你所说的嘴唇裂我们叫做唇红部皲裂，它可以是慢性唇炎的一个症状，也可能是一种单独的疾病，若是轻度皲裂伴脱屑及唇部水肿，可以用庆大霉素眼药水和地塞咪松混合湿敷，一般能收到较好的效果，若严重时请到医院由医生治疗。

　　网友：请问少一颗牙有什么影响吗？我掉了一颗牙之后一直没有补，非补不可吗？

　　杜德顺：牙齿缺失不但影响我们的咀嚼能力，而且常时间的牙齿缺失可能造成对（牙合）牙下垂或伸长邻牙前倾使咬合关系错乱，可能造成比较严重的后果，所以牙缺失后一定要及时镶牙。

　　网友：拔牙之后要过多长时间才可以镶牙呢？

　　杜德顺：拔牙后原来牙齿的部分成为拔牙窝，必需等到牙槽骨和牙龈愈合后才能镶牙，一般约两至三个月的时间。

　　网友：我的牙有时偶尔会疼，吃点治牙痛的药就好了，请问这是牙周炎吗？

　　杜德顺：牙疼原因很多，一般看疼痛的具体情况，可能是牙本质过敏，龋齿、牙周炎等，需要到医院认真检查，若是只服用止痛药镇痛，往往容易养庸贻患，使患牙的损害加重，最后不得不拔除。

　　杜德顺：口腔异味有两大原因，口腔方面和胃肠道方面，口腔因素造成的异味有下面几种情况：严重的牙周炎，牙周袋反复溢脓，或者反复出现的牙周脓肿，大而深的龋洞嵌塞了较多的食物残渣，都能造成口腔异味，请到口腔科门诊进行检查和治疗。

　　杜德顺：牙科治疗确实有感染爱滋病的可能，因为不论拔牙或治牙往往能造成出血，这样可能造成医患之间的相互感染，此外医疗器械的消毒也是一个严重问题，但是目前大医院的消毒措施还是比较严格的，大可不必杞人忧天。

　　网友：我一直以为唾液有杀菌的作用，当手指划破后常常用嘴唆手指，请问这样做科学吗？

　　网友：有时候口腔疾病是身体其他部位的病变引发的，据说艾滋病最初的表现就是口腔溃疡，是吗？

　　杜德顺：口腔疾病一般分为三大类，一、口腔固有的疾病；二、皮肤粘膜病；三、系统疾病的口腔表征。艾滋病在口腔中有很多表现，口腔溃疡是少见的一种。所以口腔溃疡患者一般与艾滋病无关。

　　网友：无疼性口腔白斑是癌症的前兆吗？

　　杜德顺：关节弹响是关节疾病的主要症状之一，其原因很多，最常见的是关节功能紊乱综合征，而关节炎是少见的，所以应该到医院确诊。

　　网友：舌头老是疼可能是什么毛病？

　　杜德顺：舌痛有很多原因，目前在中老年女性中一种常见的舌痛称为舌灼痛或者称为口腔灼痛综合症，灼口症等，这种病人表现为口腔粘膜烧灼样疼痛比较顽固，但是一般不影响咀嚼和睡眠。此病的原因包括两方面：口腔局部的刺激、炎症和不良的精神心理状态，所以这种疾病患者不但要积极地治疗，更要努力调整自己的精神心理，不要过多的担心自己的疾病状况，否则是很难取得疗效的。

　　杜德顺：这种现象可能有两个原因，一、过度的热、辣等刺激损坏了口腔粘膜，二、火锅中包含的某些化学物质造成过敏现象。

　　网友：小儿疱疹性口炎有传染性吗？

　　杜德顺：疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的，所以做为病毒性疾病它有一定的传染性，这种传染一般是接触性的，可是单纯疱疹病毒是嗜神经病毒，可以潜伏在面颈部的神经节中，所以机体状况，机体抵抗力下降也是发病的原因。

　　杜德顺：口腔恶性肿瘤的种类很多，我们所说的口腔癌一般指鳞癌，可以发生在唇、舌、颊、腭等部位，早期通常为慢性溃疡，疼痛较轻，周围隆起，基底硬结，向周围浸润，一般需要做活检，明确诊断。

　　网友：我从小就不懂得保护牙齿，所以我的牙一直不好，而且我还患有口臭，它影响我的生活，在朋友面前我很自卑，不敢靠太近与他们说话，我想我口臭的原因是因为：我牙齿左边的牙龈红肿，有时刷牙或用硬东西碰到都会出血，而且牙齿上经常会有一层污垢，我想请问各位医生，朋友，有没有什么药或者什么依治的办法？我在天津，哪家医院治疗我的病最好？请大家都来帮帮我，我将感激不尽。

　　杜德顺：根据你说的情况可能是患了牙周病，一般较大的医院都能进行有效的治疗。

　　网友：妇女拔牙什么时候都可以吗？

　　杜德顺：妇女拔牙最好躲开月经期和妊娠期，因为月经期血液的凝固能力降低，拔牙后容易出血不止，妊娠期拔牙可能造成流产或胎儿异常。

　　杜德顺：国内防龋疫苗的研究已经持续了三十多年了，鉴于疫苗的有效性和安全性一直都未得到根本的突破，所以从文献上看，尚无可实际应用的防龋疫苗。

　　网友：做过根管治疗后牙齿疼痛正常吗？

　　杜德顺：在根管治疗过程中或完成根管充填几天之内有轻微的牙齿疼痛，可能是由于对根尖组织的刺激造成的，若完成治疗后牙齿仍长期疼痛则应到医院检查疼痛的原因。

　　网友：龋齿内的填充物老是掉，反复补了好几回都不行，这颗牙是不是就得拔掉？

　　杜德顺：牙齿充填物脱落原因很多，可能是牙齿破坏太大，也可能是洞型制备不当，或者在充填过程中唾液严重污染，咬（牙合）关系调整不良等造成的。所以请到医院检查治疗。

　　网友：根尖炎是否会复发？

　　杜德顺：根尖疾患有多种形式，如根尖囊肿，根尖脓肿，根尖肉芽肿等，所以上述疾患单纯做根管治疗有时会出现根尖炎症的复发，一般的根尖炎超填严重时也可能引起再发，所以如果医生提出应该做根尖切除治疗时，应该按医嘱接受治疗。

　　网友：牙齿看上去没问题，但吸入凉气就会酸疼，是不是有洞我没看到？

　　杜德顺：吸凉气产生酸疼是牙本质过敏现象，原因有两类，一为浅龋或中龋，第二种常见的原因是牙齿过度磨耗，或者不良刷牙造成的牙颈部楔形缺损，这些都是需要牙科治疗的。

　　网友：大蒜能消炎杀菌，可我为什么会引起牙龈炎？

　　杜德顺：大蒜确实能杀菌，可是牙龈炎是由细菌刺激和机械刺激两种原因造成的，主要就是牙石，你的现象正好单纯的使用抗菌药物是不能治愈牙龈炎的，首要的方法是牙齿洁治。

　　杜德顺：牙齿的保健是一个重要问题，漱口刷牙和牙线的使用是保护牙齿的重要措施，希望大家都有一副自己的好牙齿。谢谢大家！