随着现代科技的不断进步，医疗设备推陈出新，肿瘤治疗手段也丰富多彩，除外科手术刀以外，出现了一些被称之为“刀”的治疗手段，它们不是传统意义上的“刀”，只是因为通过这些治疗能在肿瘤和周围正常组织间划出明显的界限，因此被冠以“刀”的美名。

　　手术刀：对于多数实体肿瘤的治疗，手术是首选的，但就一个患者来讲能否进行手术，则要取决于其年龄、身体状况（有无严重的慢性病）、肿瘤的发展程度和经济状况。随着医学科学的飞速发展，外科手术所涉及的脏器可以说无所不至。从头颅到足底，全身各个脏器的肿瘤均能通过手术达到治疗目的。只要是患者的身体一般情况尚可肿瘤没有远处转移，即使肿瘤侵及到周围组织，也可选择手术治疗，特别是随着现代化医疗器械的不断发展，使越来越多的癌症得已早期发现，更使外科手术的适应症放宽，效果更好。

　　氩氦刀：近两年出现了将冷冻与加热结合的新技术——氩氦超导手术系统。该方法可在60秒内将病变组织迅速冷冻到零下140℃，又快速将冰球解冻，急剧升温至45℃。冷冻区域细胞的死亡是细胞内外冰晶形成，细胞脱水破裂，小血管破坏造成缺氧的联合效应。冷冻探头的直径2mm—8mm，冷冻的范围可以用超声监视。在美国，氩氦刀治疗肿瘤的应用范围较广，除肝癌外，如肺癌、泌尿肿瘤、脑瘤等都有治疗经验。

　　X—刀：是世界高科技成果，是21世纪治疗肿瘤的重要手段。它利用电子直线加速器产生了高能X线，通过非共面多弧度等中心旋转治疗，实现多野，多集束照射病变，使周围正常组织得到最低剂量的照射，而病变得到最大剂量照射，起到类似刀切的效果，故称X—刀，也称立体定向放射治疗。X—刀的适应症：1、颅脑、头颈部肿瘤：如脑胶质癌，室管膜瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤，垂体瘤、脑血管动静脉畸形（AVM）海绵状血管瘤、脑转移瘤、鼻咽癌、鼻腔、筛窦、上颌窦癌、口底癌、口咽癌。2、胸部的肿瘤：如肺癌、纵膈淋巴结转移癌、肺转移瘤、食管癌、胸腺瘤、椎管内转移瘤、椎体转移癌、胸膜间皮瘤。3、腹部的肿瘤：如肝癌、腹膜后孤立淋巴结转移瘤、腹腔内孤立的瘤肿、胰腺癌、胆管癌、肾癌、肾上腺癌、盆腔的前列腺癌、直肠癌复发、膀胱癌、宫颈癌、卵巢孤立病灶。

　　全身伽玛刀：又称为立体定向伽玛射线全身治疗系统，是一大型的精确放射治疗设备。它是根据几何形体聚集的原理，将30束能量较低的伽玛射线旋转聚焦，通过能量叠加，在焦点处产生剂量足够大的辐射场，将肿瘤组织置于焦点位置，即可在短时间内把病变组织摧毁，而在焦点以外的正常组织则因受到瞬间照射而损伤极小，从而达到安全治疗的目的。它的适应症与X—刀近似。

　　超声刀：它是利用超声波极强的穿透力，通过超声发射器发射的数百束高能超声波（相当于5万台普通B超机），像聚集太阳能一样使焦点汇集在肿瘤组织上，利用高能超声空化作用使肿瘤组织细胞膜破裂，同时高能超声波释放出巨大能量迅速转化为热能，瞬间焦点处肿瘤组织的温度达70℃——100℃。主要适应腹部、盆腔和体表各种肿瘤。主要包括：胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺良恶性肿瘤、胃癌、直肠癌、结肠癌、前列腺癌、前列腺增生、膀胱癌、子宫癌、子宫肌瘤、卵巢癌、各种腹部及盆腔转移癌等。

　　化学刀：该技术向肿瘤内注射化学消融剂，使肿瘤完全凝固坏死，几乎无痛苦。因为凝固癌组织的界限清楚如同刀切一般，故称“化学刀”，消融术可以根据外科切除肿瘤的原则，在影像设备的引导下，从体外完全破坏体内的肿瘤病灶。消融术具有微创性、功能性、有效性、安全性等优点，无需手术，不损伤靶区以外正常组织，较少影响器官的功能，使用安全有效可行。目前，消融技术主要用于实质脏器肿瘤的治疗，如原发性、转移性肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌等，适应范围：①不愿手术，或年老体弱、器官功能损害不宜手术的肿瘤；②肿瘤直径＜3cm，最大不超过5cm，数目少于3个；③凝血机制无异常。当然，消融技术也有一定的局限性，如目前还无法用于治疗空腔脏器的肿瘤如胃癌、食管癌、大肠癌等。（三明市第一医院肿瘤内科谢学军）