宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病；防治的关键在于通过筛查及时发现并治疗宫颈癌前病变。医学专家乔友林博士认为：人类有望彻底根治宫颈癌。

    宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，中国医学科学院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林博士日前在接受记者采访时首先表示，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病；防治的关键在于通过筛查及时发现并治疗宫颈癌前病变，乔友林说宫颈癌有望成为人类完全根除的第一个恶性肿瘤。

    妇女第二大恶性肿瘤

    宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，居全世界女性恶性肿瘤的第二位。据不完全统计，全球每年约有５０万宫颈癌新发病例，由于早期筛查工作尚不完善，其中８０％的病例发生在发展中国家。

    乔友林介绍说，我国每年宫颈癌新发病例约１３．１５万，约占世界宫颈癌新发病例总数的四分之一。在我国一些经济落后、医疗条件较差的中西部农村地区，宫颈癌多年来始终呈持续高发状态。比如山西阳城、甘肃武都、湖北五峰、四川元坝、新疆喀什等地区，宫颈癌的死亡率是全国平均宫颈癌死亡率的１０倍左右，也远高于世界宫颈癌平均死亡水平。特别是由于环境污染和不良的生活卫生习惯，使原本在妇女４５～５０岁左右才比较多发的宫颈癌出现了年轻化的趋势，并成为严重威胁到中青年女性健康和生命的重大妇科肿瘤之一。早期宫颈癌最多见的症状是性交后出血，下腹用力、排便或妇科检查后阴道出血等。

    罪魁祸首

    乔友林说，大量研究表明宫颈癌与过早发生性行为和性生活混乱密切相关，宫颈癌大多由性传播疾病感染引起；女性本人及其性伙伴的性伴侣数越多，受性传播疾病感染的危险性越大，而宫颈癌的发生率也越高。有资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高出２～３倍以上。另外，宫颈癌年轻化的原因是青春期宫颈上皮细胞发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系统易受到致癌因素的刺激。

    通过全世界医学科技工作者的多年不懈努力，目前科学家已经明确人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染是引起宫颈癌的主要病因。ＨＰＶ通过性生活传播，感染后通常没有症状。在大多数国家，ＨＰＶ感染非常常见。全世界妇女中，每年约有１０％～１５％的新感染病例。年轻的性活跃妇女ＨＰＶ感染率最高，感染的高峰年龄在１８～２８岁。大部分妇女ＨＰＶ感染期比较短，一般在８～１０个月左右便可消失，但仍有大约１０％～１５％的３５岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染ＨＰＶ的妇女则成为宫颈癌的高危人群。此外，早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，ＨＰＶ病毒检测阳性者等都是宫颈癌的高发人群。

    筛查是早诊早治关键

    美国规定：有性生活的女性在１８岁以后每年要做一次宫颈防癌检查，如果连续３年没有发现问题，那么就可以每两年检查一次，乔友林认为美国的经验可借鉴。研究显示，宫颈癌不同于其它肿瘤，宫颈癌发病机理明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变的过程，经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要十年时间。因此，只要采取适当的预防和筛查措施，完全能够阻止宫颈癌的发展并有望最终根治宫颈癌。

    乔友林说，实践证明筛查能够降低宫颈癌的发病率和死亡率。因此任何有三年以上性行为或２１岁以上有性行为的妇女都应成为筛查对象。在我国经济发达的大中城市，筛查起始年龄可考虑为２５～３０岁；经济欠发达地区，筛查起始年龄应放在３５～４０岁；而高危妇女人群，筛查起始年龄应提前。一般应每年筛查一次，连续两次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至三年。若连续两次ＨＰＶ和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至５～８年。建议ＨＩＶ阳性、器官移植、化疗患者等免疫功能低下者筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。

    筛查技术正在得到改进

    随着宫颈癌病因学的发展，宫颈癌的筛查方法也取得了突破性的进展。乔友林介绍说，目前常用的和新发展的筛查技术包括传统的巴氏涂片、醋酸染色肉眼观察、阴道镜检查、薄层液基细胞学和ＨＰＶ ＤＮＡ检测等，其中薄层液基细胞学与ＨＰＶ ＤＮＡ检测这两种新技术联合使用，能提高灵敏度１５％～３０％并大大降低了假阴性率，可用于粗筛高风险人群；如果合理运用这两种技术，则可以查出９８％以上的早期病人，几乎没有漏诊的病例。但这种筛查技术成本相对较高，一般只用于东南沿海经济发达地区妇女的筛查。由于经济、地域、人群及文化等多方面的差别，特别是在西部地区和广大农村地区，如何选择适合的、低成本的筛查技术，使更多的妇女真正得到定期的筛查是亟待解决的问题。我国科学家正在进行宫颈癌快速筛查技术的研究，宫颈癌检测即将被简化成一片试纸，受测者几分钟之内就知道自己是否感染了ＨＰＶ病毒。

    乔友林强调，尽管人类目前对宫颈癌有了全面深入的了解并找到了许多有效的防治手段，但是这并不意味着宫颈癌已经被人类所征服。预防宫颈癌应做到以下几点：一是加强健康教育，提高防范意识；注意经期卫生，避免过早性生活，杜绝性生活混乱；二是定期做妇科检查，已婚女性建议每年或每两年要做宫颈细胞涂片一次；如发现问题做进一步病理组织学检查，以确定病变性质，及时进行治疗；三是对于已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，尤其是高危ＨＰＶ感染人群，一定要提高警惕，积极采取相应的治疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。