复旦大学附属耳鼻喉科医院耳鼻喉科教授周粱

　　【名医档案】

　　周粱，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科教授，主任医师，博士生导师，副院长，上海市医学会常务理事，中华医学会上海耳鼻咽喉科学会主任委员，中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会委员，中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会副主任委员。

　　专长耳显微外科手术和耳鼻咽喉科及头颈肿瘤的外科治疗。

　　【民间偏方】关于声音嘶哑，民间有许多偏方，对久治不愈者，倒也不妨一试。

　　萝卜加姜汁 将萝卜和姜捣烂取汁，每次喝少许，嘶哑的嗓子可逐渐恢复。

　　多喝雪梨汁 将雪梨捣烂取汁，慢慢含咽，可治突然失音。

　　喝少量麻油 麻油能增加声带弹性，以讲、唱为职业者，常喝少量麻油能使嗓音圆润清亮，但不可过量。

　　声音哑症兆显

　　【恶疾种类】值得警惕的是，有时声音嘶哑可能是恶性肿瘤的早期信号。喉部恶性肿瘤往往与吸烟、饮酒、空气污染有关。

　　喉癌若声音嘶哑症状呈进行性加重，并且伴有喉部种种不适感，吃饭时常因食物误入气管而出现呛咳；由于肿瘤累及发生呼吸困难者，这就很可能是喉癌的征兆了。

　　喉癌是最常见的喉部恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%，发病年龄50～70岁为最多，男性喉癌发病率明显多于女性。至今病因尚不完全明了，可能与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染以及喉部的某些癌前病变有关。

　　从目前研究及有关统计资料表明，吸烟可以引起喉癌是比较肯定的，笔者在临床观察中也发现绝大多数喉癌病人有吸烟史。而且吸烟量越大、时间越长，患喉癌的危险性越高。烟草燃烧时产生烟草焦油，其中有致癌物质苯芘。

　　研究发现同时有吸烟和饮酒习惯的人，会发生相叠加致癌作用，其得喉癌的机会更高。

　　肺癌大约有1/3的患者在病程的不同时期会出现声音嘶哑，尤其是在肺门和主支气管附近的癌肿，声哑的出现率高达40％以上。

　　甲状腺癌支配喉肌运动的神经恰好在甲状腺背面上方，当人罹患甲状腺癌时，会压迫这条神经而导致声带瘫痪，继而造成声哑。

　　凡是出现声音嘶哑者，并有下列情况之一者，均应提防恶性肿瘤：发生声音嘶哑2－3周后，症状不见好转，甚至完全发不出声音者；喉部及颈前区出现肿块，而且生长速度较快，同时伴有胸痛、咳嗽、咯血及有明显消瘦表现者。

　　每天抽烟1、2包声音嘶哑不去查  癌症不日找上门

　　案例一：53岁的李先生吸烟已30多年了，每天抽烟1~2包。家里人和周围的亲戚朋友曾多次跟他讲抽烟有害健康，劝他戒烟，他一直不以为然，还说“隔壁的张老伯伯80几岁了，抽烟抽了一辈子，身体不是很好吗？”。

　　去年夏天，他出现了声音嘶哑。李先生的爱人叫他到耳鼻喉科医院看病，但李先生说没关系,听同事讲喉咙哑吃点胖大海就会好的。这样一拖，4~5个月过去了，李先生的声音非但没有好，而且越来越哑了，还有点气急。到医院一检查,结果吓了一大跳：喉部长了恶性肿瘤，为了保住性命，必须把整个喉全部切除，术后李先生再没法说话了。

　　案例二：家住金山的刘先生今年58岁，1月份起出现声音嘶哑，时有干咳。听说到医院作喉部检查又要拉舌头、又要做喉镜，很痛苦。他就到附近的药房买了两瓶响声丸，药吃完后，声音还是哑哑的，没见好转。到耳鼻喉科医院看了后，发现两侧声带既没长息肉也没长肿瘤，但是左侧声带固定不动了。胸片检查发现刘先生的左肺有一个阴影，最后诊断为肺癌。

　　这两个例子说明什么？早发现、早预防、早治疗的重要性。声音嘶哑是喉部疾病特有的症状之一，轻者发音时音质失去圆润、清亮，音调变低、变粗，重者发声明显嘶哑，只能作耳语，甚至完全失声。

　　【医生忠告】对于声音嘶哑的病人，我倒有几点忠告：

　　早就医 成年男性如果声音嘶哑超过2周，经消炎治疗及发声休息仍无好转者，应该及时到医院耳鼻喉科作详细的喉部检查，不要掉以轻心。病灶比较局限的早期喉癌，手术效果比较好，而比较大的晚期肿瘤，手术效果较差,术后无法保留发音功能。

　　勤检查 患有喉白斑病、成年人喉乳头状瘤和慢性肥厚型喉炎等所谓癌前病变的患者，应定期到医院检查。

　　戒烟酒 对有抽烟和嗜酒习惯者，提倡戒烟戒酒。

　　没有烟酒嗜好者，不要赶时髦,但被动吸烟也会致癌。

　　多休息 由于工作原因，用嗓比较多的人群，如教师、营业员、做生意者，容易发生声音嘶哑。如果耳鼻喉科医生诊断为慢性喉炎，除了服用药物治疗外，发声休息和改变发声习惯非常重要。

　　【疾病成因】喉部的各种疾病影响到声带都可以引起声音嘶哑：

　　喉部炎症：说话过多、大声叫喊

　　急性喉炎是引起声音嘶哑常见的原因。此病好发于冬春季节，多发生于感冒之后，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽和喉痛等症状。有些病人是由于说话过多、大声叫喊、剧烈咳嗽等引起。少数病人是由于吸入有害气体、风尘或烟酒过度引起。

　　慢性喉炎：长期用嗓、用声过度

　　慢性喉炎也是引起声音嘶哑的常见原因。常发生于长期用嗓、用声过度的人员，如教师、营业员等。长期吸入有害气体或粉尘、长期患有鼻部或咽部慢性炎症、急性喉炎长期反复发作或迁延不愈以及下呼吸道的慢性炎症，长期咳嗽、脓痰刺激喉部也是引起慢性喉炎的原因。病人除了声音嘶哑以外，常有喉部不适、干燥感、痰多和说话时喉痛等症状。

　　声带息肉、小结：发声不当、用声过度

　　声带息肉是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。多为发声不当或用声过度所致。常表现为持续性的声嘶。耳鼻喉科检查可发现一侧声带中、前1/3交界处有粉红色、表面光滑带蒂或广基的肿物。

　　声带小结又称为歌者小结，多见于长期用声过度或用声不当者，如歌唱演员、教师、营业员和喜欢叫喊的小孩。早期声音嘶哑较轻，仅讲话多时出现轻度的声音嘶哑，时好时坏。以后逐渐加重，严重者表现为持续性的声音嘶哑，以至于教师无法上课或歌唱演员无法唱歌。

　　喉部良性肿瘤：12岁以下儿童多见

　　喉部常见的良性肿瘤包括喉乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤和纤维瘤等，其中以喉乳头状瘤最为常见。后者可发生于任何年龄，但以12岁以下的儿童更为多见。儿童喉乳头状瘤极易复发，随着年龄增长，到青春期后复发趋势可减退，甚至有可能自行消失。而成人喉乳头状瘤则容易发生癌变，因此应引起密切注意。喉乳头状瘤主要表现为声音嘶哑，肿瘤较大者可出现喘鸣和呼吸困难。

　　喉血管瘤影响到声带可出现声音嘶哑，肿瘤较大者可引起呼吸困难。喉部检查可发现喉部暗红色或紫红色新生物，表面光滑。喉纤维瘤和神经纤维瘤都可有表现为声音嘶哑，巨大肿瘤可出现呼吸困难。