心理和癌症关系深
     ——C型行为模式　NK细胞活动

　　北京回龙观医院心理测评中心的专家与北京大学肿瘤医院的联合课题组发现，个性特征、应付方式等心理因素，可以通过改变免疫系统功能，影响癌症的发生及癌患者的生存期。癌症由多种因素相互作用引起，其中心理因素及免疫功能作为内环境因素，在癌症的发生、发展和转归过程中起着非常重要的作用。

　　国外学者提出C型行为模式（癌症易感性行为模式）：即对愤怒的压抑，可表现为：与别人过分合作，原谅一些不该原谅的行为，生活和工作中没有主意和目标，不确定性多；对别人过分耐心；尽量回避各种冲突；不表现负性情绪，特别是愤怒，屈从于权威等。联合课题组的研究结果发现，胃癌晚期组和胃癌较长生存期组都具备典型的C型行为模式，且胃癌较长生存期组的C型行为模式更为明显，说明癌症患者的个性特征是影响肿瘤发生的重要因素。但此两组患者的个性特征也存在不同之处，具体表现为胃癌晚期组经常焦虑、紧张、易激惹、优柔寡断、敏感、对人怀有敌意；而胃癌较长生存期组较外向、好交际、健谈、善于表达、精力旺盛，可以较好地与他人进行沟通，负性情绪较少，这些特点可能对胃癌预后产生了较好的影响。

　　应对，是个体对现实环境变化有意识、有目的和灵活的调节行为，它是心理应激过程的重要中介机制，不同的应对方式，对身心健康起不同的作用。癌症的进展受心理因素和应付方式的影响，其复发和转移与应付应激方式有关。课题组的研究发现，胃癌较长生存期组更多采取较为成熟的应付方式，如：解决问题和求助等。本研究较长生存期组患者主要来自癌症康复会。面对死亡的挑战，他们试图通过各种努力来改变自己极为不利的局面，平时经常组织一些有益于癌症康复的活动，如散步、游泳等体育锻炼，定期召开讨论会，介绍各自抗癌成功的经验，以增加与癌症挑战的信心，对病痛采取积极的应付态度，最终使他们的生存期得以延长。

　　他们的研究结果还显示，胃癌晚期组的NK细胞（即体内对癌细胞有杀伤作用的细胞）活性较低，与胃癌较长生存期组之间存在显著差异。而后者的NK细胞活性虽然尚未与健康组之间比较，但在所研究的三组中水平最高，说明NK细胞活性在对胃癌预后的影响中起主导作用。进一步将两组胃癌患者的NK细胞活性与人格测验、应对方式各量表分别做相关分析，发现NK水平与人格测验的多个心理病理量表呈负相关，说明胃癌患者的一些负性消极的人格特征及心理症状可使NK活性降低。相反，NK活性与胃癌患者解决问题因子及应付方式类型呈正相关，即面对身患癌症这种重大应激，越采取成熟的应付方式，越可使NK细胞的活性增加。上述研究表明胃癌患者的生存期与心理因素有密切的关系，其机制可能与胃癌患者不同的人格特征、应付方式改变了NK细胞活性有关。（本报记者　胡迎新）