王女士三年前患了结肠癌做了根治手术。手术后经过正规的抗肿瘤治疗并且定期复查，"肠"通无阻。一个月前，王女士"感冒"咳嗽，去医院拍了一张胸片，发现左下肺有一硬币大小的病灶，经过采用经皮穿刺肺活检，确诊为肠癌肺转移。医生又为她详细检查了其他脏器，未发现转移癌灶，于是准备行胸腔镜辅助胸部小切口为王女士做肺转移癌切除术。

    肠癌肺转移还能手术吗？病人的亲属拿着胸片及病理检查结果到多家医院会诊，众说不一：有的医生认为肿瘤一旦发生其他器官转移，即属晚期，应首选放疗或化疗；而大多数的肿瘤外科医生认为王女士肺转移癌仍可手术治疗，理由很明显，虽然是转移癌，但距肠癌手术已3年多，并且肺上只是孤立性癌灶。最后，王女士本人还是要求做了外科手术，术后病人恢复良好，目前正在接受后续的抗肿瘤治疗。

    有关资料显示，恶性肿瘤发生肺转移的几率最高。多年来，因为任何肿瘤一旦发生肺转移多属晚期，因此多数患者都放弃手术而选择放疗或化疗，但效果不令人满意。近10余年，肿瘤专家们在此领域做了大量的研究，发现外科治疗肺转移瘤大有可为，单一的肺转移瘤切除术后5年生存率可达45％。

    肺转移瘤的诊断主要依靠病史及影像学检查，即患者曾经有肿瘤病史，或已接受外科手术、放疗或化疗等治疗，不论有无胸部症状，经胸部X线检查发现肺部单个或多个病灶，同时经进一步检查排除原发癌瘤之后，便可得出肺转移瘤的诊断。

    关于肺转移瘤的外科治疗，一般认为原发肿瘤已切除或通过其他治疗手段已控制，除肺部外未发现其他器官有转移瘤，且肺部为单个或虽为多个但是在同一肺叶的可考虑手术治疗。肺转移瘤外科治疗的基本原则是，最大限度地切除肿瘤组织，最大限度地保留正常的肺组织，实施一侧全肺切除要十分慎重。近年来，随着胸腔镜外科技术的进展，胸腔镜下肺转移瘤切除已在众多医院开展，优点是创伤小，尤其适合于肺周围型转移瘤的手术切除。（张传生）