肿瘤病人遇到的第一个难题是：先化疗还是先手术？如何合理安排治疗？其实，这对资深肿瘤专家来说，也是难度不亚于“鸡生蛋还是蛋生鸡”的选择。而更尴尬的是，这个问题绝不能绕着走，从某种意义来说，治疗方案的选择是病人是否存活及如何存活的关键。

　　厦门市第一医院肿瘤中心正在致力推行的肿瘤会诊制度，正是基于此的一种治疗观念的更新：对付肿瘤，战略优于战术。而对就诊病人来说，看到的最大的改变在于，看病时只挂一个号，但却有3名以上医生同时接诊。

　　这种看上去有点夸张的排场，在此处是必须的。而在国际上及亚太地区最大肿瘤防治中心北京的医科院肿瘤医院等大医院，这种模式早已实行，并证明行之有效。

　　“只有这个模式的建立，才能让每一个走进中心的肿瘤病人，能放心地将自己的生命托付给我们”，厦门肿瘤中心的副主任张映红说。

　　面对每一个特定的病人，将肿瘤治疗的多种方式：放疗、内分泌治疗、生物免疫治疗、中医药治疗、化疗及手术，如何精妙地排列组合，为病人量身打造最佳方案，这绝非一个肿瘤专家能独立完成。而差之毫厘的结果，可能是，一刀先切下去，反而刺激癌细胞，造成肿瘤转移；或犹豫不决地先行化疗，丧失最佳手术时机。而这些，病人都是以生命为代价在承受。

　　在肿瘤专家的眼里，经常有生命的悲喜剧在上演。昨天，一名食管下端癌的病人因吞咽困难走进厦门肿瘤中心。按病情，他不接受化疗无法进食将饿死，而同时，因肿块溃疡，他又无法接受化疗。最后，专家为他订作的方案是：先放入食管支架扩张食管让其进食，再化疗诱导，让溃疡愈合，最后再放疗。

　　相对于这名病人的幸运，肿瘤专家张映红说，曾在西安时见到一例被治坏的病人。曾在西安时见到一例被治坏的病人。一名胳膊上长肿瘤的病人，被骨科医生截肢治疗。手术后几个月，病人病情复发经确诊为食管癌，原胳膊肿瘤为转移病灶。完全治疗不对症。还有一名直肠间质细胞瘤病人在外地治疗后到厦门，发现以前按直肠癌化疗，白花了许多钱受了许多苦，但却没有明显效果。

　　先手术还是先化疗，如果仅凭一个肿瘤医生决定，多少有点拿病人生命赌博的意味。医学的分科越来越细，某一学科医生因知识局限无法站在全面的立场解决问题。曾有病人后悔，不开刀也许活得还长点，怎么一开刀就死，这种情况不是不可能发生。如恶性程度太高的肺小细胞未分化癌等，癌细胞异常活跃，如果一刀下去，无疑是捅了马蜂窝，病情会急速转移。而对于早期症状的肿瘤，如果仅进行化疗，那实际上就是贻误战机，失去最佳手术机会，病人病情很可能会从Ⅰ期发展到Ⅱ期。

　　天下没有完全相同的两片叶子，即使十个肺癌病人也十个样。病人的身体状况不一，如有的伴随有糖尿病，有的只有一个肾脏，有的有心脏病，那么他们的治疗方案绝对无法克隆。

　　厦门市肿瘤中心将肿瘤外科分成了八个专业组：胃肠肿瘤、乳腺肿瘤、肝胆肿瘤、四肢骨软肿瘤、泌尿系肿瘤、耳鼻喉头颈肿瘤、妇科肿瘤专业组，再配以肿瘤内科、放射治疗科、影像科、病理科，五科专家来综合会诊同一个病人病情。而即使在门诊接诊时，也需同时三名专家接诊，按照国际制定的治疗原则来治疗病人。

　　乳腺癌综合门诊、肺癌综合门诊、淋巴瘤综合门诊是厦门市肿瘤中心即将先期推出的项目，面向一些疑难杂症，而随着肿瘤会诊模式的运行成熟，越来越多类的肿瘤科目的会诊将逐渐完善。

　　作为全市惟一一家被省卫生厅批准通过的市级重点学科，厦门市肿瘤中心有不少新技术发展，如达国内先进水平的乳腺良性肿瘤微创手术，不需切开乳房只开一个小口即可切去良性肿瘤等，但专家们觉得，肿瘤会诊模式的建立对挽救生命的意义是远远大于任何一单项新技术。医生们在此承担的责任是：病人生命前程的总设计师。

　　“治疗的设计方案一出台，不用开始治疗，是否得救就一清二楚了。”市肿瘤中心有几名老练的病人曾拿着治疗方案，请北京上海专家看过后，才放心地重新回到中心治疗，他们对此深有感触。(记者陈彤通讯员那伟)