乳腺增生：别紧张莫大意

　　乳腺小叶增生是绝经前女性都可能出现的一种正常的生理改变，临床上常表现为乳房周期性胀痛、刺痛或隐痛，有时疼痛向肩、背部放射。体检时可扪及乳腺有弥漫性增厚，有时出现大小不等的结节。

    乳房是雌、孕激素的靶器官。随着妇女卵巢的周期性改变，乳腺组织也有周期性的变化。当雌激素分泌不协调，雌、孕激素比例失调时，乳腺实质就会发生过度增生和复旧不全。在前一周期异常形态基础上又发生下一周期的改变，因而易出现各种形态的增生现象。

    许多乳腺小叶增生的妇女担心将来会发生乳腺癌。其实，目前的研究表明，95％以上的乳腺小叶增生是体内内分泌失衡造成的生理性改变，其发生乳腺癌的几率与正常人群相同。小部分小叶增生伴有上皮高度增生与不典型增生的患者，发生乳腺癌的几率较正常人高4～5倍，但真正发展成乳腺癌者仅是极少数。

    但是乳腺小叶增生与乳腺癌也并非绝无相干。前面提到某些乳腺小叶增生伴有上皮高度或不典型增生的情况，属于一种癌前期病变，或者称为高危病变，对此应当引起重视。另外，小叶增生可能与乳腺癌有相同的致病因素，例如体内激素水平不协调。它们的区别在于：前者腺体的增生是有序的，后者则在细胞的不断分化增殖中受到其他因子的作用而呈现失控性生长。

    提高对乳腺小叶增生的认识，可以减轻疑虑，避免不必要的医药开支。但是也不能因为诊断为小叶增生而放松了对乳腺癌的警惕。建议有乳腺小叶增生，或者曾经被诊断为乳腺小叶增生的妇女应每月进行一次乳房自检，并定期到医院检查，尤其是那些经病理检查诊断为“乳腺小叶增生伴上皮高度增生、不典型增生”的妇女。对于月经后不消退的乳房肿块或临床上不易与乳腺癌相鉴别时，应听从医生的建议接受穿刺或手术活检。  沈镇富 柳光宇