肺癌有几种?这是肺癌患者和家属常问的问题。换句话来表达肺癌有几种就是肺癌分几类?为什么要回答这个问题?肺癌有几种和肺癌的治疗有关系吗?
肺癌是原发性支气管肺癌的简称。它是起源于气道中各级支气管粘膜及其腺体上皮细胞的肿瘤。随着工业化进展的加速,吸烟人数的增加,大气环境恶化等原因,肺癌发病率已经跃居全世界恶性肿瘤发病率的第一位。有专家称肺癌和爱滋病是本世纪与不良生活习惯有关的危害人类健康最严重的两种疾病。
虽然肺癌是最常见的实体瘤之一,但它在早期却难以诊断。通常晚期才有临床表现(患者首次出现症状时),导致治疗的选择范围变窄、预后较差。因此合理治疗对于提高肺癌的治愈率显得尤其重要。合理的治疗依赖于对肿瘤类型、疾病分期、周围扩散(局部侵犯)或远处器官累及情况(远处转移)的精确评估。从这里看到肺癌的类型是确定治疗方案的最基本要素。如:现在已经知道小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。
肺癌按组织学分类:目前医学界多数按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌和腺癌。
(一)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)是最常见的类型,约占原发性肺癌的40%-50%,多见于老年男性,与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见。常早期引起支气管狭窄,导致肺不张,或阻塞性肺炎。鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除的机会相对多,5年生存率较多,但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。
(二)小细胞未分化癌(简称小细胞癌)是肺癌中恶性程度最高的一种,约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻,多在40-50岁左右,多有吸烟史。常侵犯管外肺实质,易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快,侵袭力强,远处转移早,常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。
(三)大细胞未分化癌(大细胞癌)可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。
(四)腺癌。女性多见,与吸烟关系不大,在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌的局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨,更易累及胸膜而引起胸腔积液。
细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)是腺癌的一个亚型,发病年龄较轻,男女发病率近似,约占原发性肺癌的2%-5%,病因尚不明确。其表现有结节型与弥漫型之分。前者为肺内孤立圆形灶,后者为弥漫性播散小结节灶或大片炎症样浸润。单发性结节型肺泡癌的病程较长,转移慢,手术切除机会多,术后5年生存率较高。但细胞分化差者,其预后与一般腺癌无异。
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