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如何诊断胰腺癌? |
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胰腺癌包括胰头、胰体、胰尾癌,其常见的病理类型为导管细胞癌和腺细胞癌,前者多发生在胰头部,后者多发生在胰体尾部。胰腺癌初期发病症状不明显,诊断有很大困难,当能够确诊时,l/2以上的病人有肝转移;1/4以上的病人有腹膜转移或种植;1/3的病人有十二指肠的侵犯,并引起溃疡,或见到骨和肺转移。 症状 早期病人可无任何自觉症状。随着肿瘤的逐渐增大,可有上腹部不适,腹痛,有的可表现为阵发性剧痛并向肩肿部放射,常由于饮酒或食油腻而诱发。有的可有上腹部、腰部持续性钝痛,或间断性腹部胀痛,常在饭后l一2小时发作,持续数小时后缓解,类似溃疡病表现。多数病人可有食欲不振、消化不良、恶心、腹泻或便秘,常易被误诊为胃十二指肠或胆道系统疾病。 体征 早期可有上腹部深压痛,晚期病人可有消瘦、发热、寒战、贫血,梗阻性黄疸往往是突出表现,巩膜及全身皮肤黄染,尿色呈豆油色,大便灰白,上腹部可触及质硬包块,表面凹凸不平,无活动度。肝脏可触及肿大,边缘钝、质硬。有的可触及到肿大胆囊。或可伴有下肢浮肿,移定性血栓性静脉炎。 检查
(1)X线检查(胃肠钡餐 X线检查,可查出胰腺临近器官有无受压变形)。(2)B超检查。(3)纤维内镜检查。(4)CT或 MRI检查。(5)实验室检查,包括血清淀粉酶、血糖、血清胆红素、血清谷丙转氨酶、转肽酶、血红蛋白。(6)剖腹探查并活检。(7)免疫学检查,癌胚抗原测定(CEA),胰腺癌胚抗原(POA)测定,CAl9—9测定。
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