下面是关于中国抗癌协会肝癌委员会于2002年在广州发布的对于修订《原发性肝癌肝癌确诊与分期标准》的说明:
我国肝癌确诊与分期标准,是由1977年召开的全国肝癌诊治研究协会拟定。随着医学技术的发展和临床经验的积累,众多肝病专家亦发觉很多不足之处,过去虽已做过几次局部修改,但仍缺少大量的论证依据。而国际抗癌联盟(uicc)亦曾发布原发性肝癌的tnm分期标准。在日本、欧美等国亦有各自的肝癌分期标准。
中国抗癌协会肝癌委员会考虑到目前我国肝癌患者能做手术切除的不多,特参考国际肝癌确诊与分期方案,拟定了适合我国国情的临床确诊和分期标准。现介绍如下:
肝癌临床确诊标准:
1.afp≥400μg/l,能摈除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转化性肝癌,并且能触碰肿大、坚硬及有大结节状肿物的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
2.afp<400μg/l能摈除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌,并且有两种影像学检查有肝癌特征的占位性传染病变或有两种肝癌标识物(dcp、ggtⅱ、afu及ca19-9等)阳性及一种影像学检测有肝癌症状的占位性病变者。
3.有肝癌的临床表现并且有肯定的肝外转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或于其中发现癌细胞)并且能摈除转移性肝癌者。
肝癌临床分期标准:
ⅰa单个肿瘤最大直径≤3cm,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级childa。
ⅰb单个或两个肿瘤最大直径总和≤5cm,在半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分型childa。
ⅱa单一或二者肿瘤最大直径之和≤10cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和≤5cm,在左、右两半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分型childa。
ⅱb单个或两个肿瘤最大直径之和>10cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和>5cm,在左、右两半肝,或数个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分型childa。
ⅲa肿瘤状况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一;肝功能分型childa或b。
ⅲb肿瘤状况不论,癌栓、转移状况不论;肝功效分级childc。
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