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临床上因胃癌和胃溃疡症状有一些相似之处，再加上胃癌在人们心中留下的阴影，很多本是胃溃疡的患者也是忧心忡忡，即使经医生检查身体没有癌变，也总是怀疑自己已得胃癌。其实我们只要掌握胃癌和胃溃疡的区别，就可以避免这种担心。临床上我们一般从以下几方面来区分胃癌和胃溃疡：
1、从病史来看
胃溃疡的患者一般病史较长，而且是呈周期性的，而胃癌患者的病史比较短，而且是呈进行性、持续性发展的，症状会逐步加重，且表现出复杂多变的特点。
2、从发病年龄来看
胃溃疡发生在青年人的较多，而胃癌发生在中年人的较多。当然，发病年龄不能作为区分胃癌和胃溃疡的唯一凭证，只能作为一种参考。
3、从临床表现来看
胃溃疡和胃癌都可能产生疼痛的症状，只是胃溃疡疼痛具有比较明显的节律性，餐后半小时至1小时症状出现，持续1-2小时症状减轻，胃溃疡疼痛时通过进食多可以缓解，制酸药及抗溃疡药物治疗效果较好。而胃癌的疼痛与胃癌癌肿的压迫有关，疼痛症状多没有规律性，且随癌肿增大，逐渐加重，多伴有消瘦的症状，经制酸药及抗溃疡药治疗效果不佳。
4、从体征来看
胃溃疡没有什么明确的体征，但胃癌中晚期时可能在中上腹触及包块，有的还可能有左锁骨或腋下的淋巴结转移或是远处转移。
5、X线钡餐检查
胃溃疡时，X线钡餐检查龛影多比较小，溃疡在2.5cm以下，龛影突出于腔外。而胃癌时X线钡餐检查可发现明确的肿块影像或恶性溃疡影像，表现为龛影在胃轮廓之内，边缘不整齐，直径多大于2.5cm。
6、从胃镜检查及胃粘膜活检结果来看
胃镜下良性胃溃疡表现为圆形或椭圆形，形状规则，边缘光滑，底平滑有白苔，周围粘膜皱壁柔软，向溃疡集中。而胃癌在胃镜下表现为明显的肿块结节或恶性溃疡，溃疡形态不规则，底部凹凸不平、有污浊苔附着，周围界线不清伴结节，触之质硬而脆，且容易出血，也可见溃烂出血，周围粘膜消失，而呈癌性浸润改变。
7、从治疗效果来看
胃溃疡经过4周左右的治疗大多症状消失，出血停止，钡餐和胃镜复查溃疡愈合。而胃癌治疗目前没有什么特别有效的办法，需要结合多种治疗方法来控制病情的发展，在没有合理治疗或治疗不得当的情况下，病情可进一步加重。
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