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三叉神经瘤

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[病因病理]

    三叉神经瘤占颅内肿瘤的0.2%-1%。起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞,常见囊性变和出血坏死,有包膜,属脑外肿瘤。它①起源于三叉神经半月节,居颅中窝的硬膜外,生长缓慢,可向海绵窦及眶上裂扩展。②起源于三叉神经根,居颅后窝的硬膜内,可侵犯周围脑神经,约25%的三叉神经瘤可位于颞骨岩部尖端,跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。

[临床表现]

    首发症状均为三叉神经刺激或破坏症状,表现为三叉神经分布区疼痛、麻木等,其中三叉神经痛常不典型,持续时间长。肿瘤增大后,相继出现其他颅神经或颅高压症状。

[影像学表现] 

    1.CT表现:
    ①颅中窝和颅后窝交界处可见卵圆形或哑铃形肿物,呈等密度或低密度。
    ②瘤体周围一般无脑水肿。
    ③瘤体小者可无占位效应,颅中窝内较大者可压迫鞍上池;颅后窝较大者可压迫第四脑室。骑跨颅中窝、颅后窝者呈哑铃状,为三叉神经瘤特征性表现。
    ④肿瘤有强化,较小的实性者呈均一强化,囊性变者呈环状强化。
    ⑤颞骨岩部尖端破坏。
    2.MR表现:
    ①肿物常跨越中后颅窝,典型者呈哑铃状。
    ②中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦,后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与第四脑室。
    ③肿瘤T1加权为低或等信号,T2加权为高或等信号。
    ④增强后多数明显均一强化,少数囊变者环形强化。
    ⑤病灶周围一般无水肿。

[鉴别诊断]

    ①听神经瘤:以内听道口为中心改变,内听道口扩大,通常不跨越颅窝。
    ②脑膜瘤:强化较明显,囊性变较少,局部骨质为增生性改变。

 
 

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