<<癌症三迷>>

一.有没有患癌？ 

    癌症早期一般没有明显症状．许多患者在出现症状到医院就医时已属中、晚期。凡出现以下症状时应高度警惕发生病的可能性。(1)异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。(2)疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部位。(3)异常感觉：吞咽食物时的哽噎感、胸骨后闷胀不适，疼痛、食管内异物感。当以上症状进行性加重时，更应警惕，及时就医。 (4)溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。 (5)持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。(6)大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现大便变形，带血和黏液；(7)持续性声音嘶哑，干咳，痰。中带血。 (8)耳鸣，听力减退，鼻咽分泌物带血(9)月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。(10)血尿，排尿不畅。(11)不明原因的进行性体重减轻。以上诸症状是恶性肿瘤的早期“危险信号”。但并非恶性肿瘤所特有，一旦出现以上症状时，应及时就医，做进—步检查。 

    有些疾病属于癌前病变，也应引起警惕。某些具有潜在癌变可能性的良性病变，和癌前病变。此类病变若长期不愈则可转变成癌。常见的癌前病变部位如下：皮肤：①粘膜白斑，多发于口腔、食管、外阴及子宫颈处的粘膜，呈鳞状上皮的过度增生及角化。②经常受摩擦部位的色素痔。③老年皮肤角化症。④皮肤的慢性溃疡，经久不愈的瘘道，因慢性长期刺激造成鳞状上皮增生，成为癌变的诊发因素。乳房：1.乳腺囊性增生症，因内分泌失调而致，有时伴有与月经相关的周期性疼痛，病理伴有导管内乳头状增生者易癌变。2.乳管内乳头状瘤；发生癌变的可能性约6％--8％。3.纤维腺瘤，常单发，质硬，光滑，界限清，易推动，亦可癌变。消化系统：1.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。2.结肠、直肠息肉；特别是有家族史且多发者，较易癌变。3.慢性肝炎及肝硬化，亦易癌变. 生殖系统：1.包茎、包皮炎。2.宫颈糜烂，导致上皮再生，反复发生致使鳞状上皮非典型增生，可发展成子宫颈癌。3.葡萄胎发展成绒毛膜上皮癌。4.隐睾症。还有癌症的高危人群也应高度警惕。如乳腺癌，在从未生育或首次妊娠在35岁以后、寡居妇女、年龄在35岁以上、有良性乳腺疾病的肥胖妇女以及母亲或姐妹中有患乳腺癌者，均属乳腺癌高危人群。多年吸烟的男性老人，属肺癌的高危人群。对于40岁以上，HB—sAg乙肝表面抗原持续阳性或慢性肝炎患者可视为高危人群。对于肝硬化患者、血液制品接触者、有肝癌家族史、乙型肝炎、丙型肝炎病史者亦要高度重视。

二.为什麽患癌？

    导致恶性肿瘤发生的原因，有内源性和外源性两种因素。内源性因素，是指机体内部结构和功能的，改变，如遗传、免疫缺陷、代谢异常等。外源性因素，是指自然界中各种致病因素，即环境因素。肿瘤的发生发展和环境因素密切相关；环境致癌物大多数为前致癌物，必须经细胞微粒体酶系统代谢为最终致癌物，然后与生物大分子(DNA即脱氧核糖核酸，RNA即核糖核酸，蛋白质)相结合形成DNA的结构与功能，使细胞发生癌变，因此，肿瘤的发生发展是多因素，多阶段的。人类可接触的环境致癌因素按传统划分可归纳为化学、物理、生物三大类因素。

化学致病因素有：

(1)亚硝胺类，在变质的蔬菜及食品中含量较高，能引起消化系统、肾脏等多   器官的癌变。
(2)芳香胺类，广泛应用于橡胶、制药、染料，塑料等行业，能诱发尿路癌症。
(3)多环芳香烃类，存在于汽车、废气、香烟、煤烟及熏制食品中，如苯并芘、乙苯蒽等，能致肺癌．
(4)烷化剂类，如芥子气、环磷酰胺等，可导致白血病，肺癌、乳腺癌等。
(5)氨基偶氮类，主要存在于纺织、食品中染料，如猩红、奶油黄等，可诱发肝癌。
(6)某些金属；如铬、镍；砷等也可致病。上述物质，有的具有直接致癌作用，有的是通过代谢变为致癌物质的。

物理致癌因素：

    迄今仍以电磁辐射为主。高剂量辐射致癌。高剂量电磁辐射是指由于人类的因素偶然造成放射性物质的大量释放。如日本广岛原子弹爆炸，苏联切尔诺贝利核泄漏事故等。低剂量辐射致癌包括：

(1)放射线，如丫、B射线、中子射线、X线等；即使少量也有致癌的危险。放射性引起的癌瘤有白血病、皮肤癌、骨肉瘤、淋巴系统恶性肿瘤、甲状腺肿瘤；其中主要是白血病。

(2)紫外线，长期接受紫外线照射可引起皮肤癌。

(3)某些纤维，如石棉、玻璃丝等，长期与这些接触的人，易患脑或胸膜的恶性肿瘤。

(4)慢性机械性刺激和创伤，可导致组织的慢性炎症和非典型增生，在有致癌因素作用的条件下，可诱发组织癌变．

能诱发癌症的常见生物因素有：

(1)病毒，与肿瘤发生有密切关系的，如EB病毒与伯基特氏淋巴瘤和臭咽癌有关， C型RNA病毒与白血病有关，单纯疱疹病毒I一I型与子宫颈癌有关。

(2)霉菌病毒，如广泛存在于霉变的花生、玉米、大米豆类食品中的黄曲毒素，可诱发肝癌及肾：肺；胃、皮下组织的肿瘤.

(3)寄生虫，临床证明，血吸虫病与大肠癌、中华分支睾吸虫与肝胆管癌的发生有关。有大量的有价值的资料证明，遗传因素在某些肿瘤的发生中确实起了作用。肿瘤与基因和遗传因素有关亦逐渐被世界各国研究人员认同。从正常细胞发展成癌细胞，一个基本的变化是细胞的生长失去控制。细胞生长是通过细胞分裂来实现。由一个细胞分裂成二个细胞，二个分裂成四个，如此倍增。细胞生长受两类基因控制：第一类为抑制细胞生长的基因，称”癌抑制基因”，第二类为促进细胞生长的基因，称“细胞癌基因”。正赏情况下，两类基因协同调控，使细胞生长处于平衡状态。如果抑制细胞生长的基因减弱，或者促进细胞生长的基因增强，都会使这一平衡失调，导致癌症的发生。在日常生活中经食可看到这样一个现象，有的家族癌症呈聚集性发生，且发生的肿瘤类型也基本相同．在这样的家族中，相同的生活环必然可能在肿瘤的发生中起到一定作用，但遗传因素往往是家族肿瘤高发的主要原因。

三、如何防治癌？

    有一部分癌症是可以预防的，专家推荐以下防癌要则：
  1、不要以任何形式使用烟草，如吸烟、嚼烟和用鼻吸烟。
  2、将总脂肪摄人调整到总’热量的20％左右，食用对心脏和癌症危险性小的脂类，如不饱和脂肪酸即植物油类，每周食鱼数次。
  3避免盐渍、腌制或烟熏食品。不吃生霉和被污染的食物． 
  4、增加谷麦类纤维食物的摄入。
  5、食低脂奶制品，脱脂奶或低脂酸乳酪，增加钙的摄人量。
  6、多食新鲜水果和蔬菜，它们富含维生素、矿物质和纤维素。注意增加某些必要的微量元素。
  7、避免肥胖，确保每天有规律地运动。
  8、加强体育锻炼，提高机体免疫力。
  9、自我检查，早期发现及时治疗。绝大部分癌症都有一新生肿块。自我检查比较方便，能及早发现异常情况。如皮肤、皮下、颜面、口腔、颈部、甲状腺、乳腺、腹部、四肢等部位。一旦发现异常，应立即去肿瘤专科医院就诊，以达到早期诊断、早期治疗的目的。对于家族中有癌症发病积聚现象的人或高危人群则应定期到专科医院咨询和普查。传统的视、触、叩、听诊常能发现相当一部分肿瘤。不过要想明确知晓肿瘤性质、程度及病理情况还需要一系列理化仪器的检查。常用的有以下几种。

(1)三大常规检查：即血、尿、大便常规检查。这些检查虽无特异性，但对某些肿瘤的早期发现具有重要意义。如白血病尚无临床表现时，血细胞已有明显改变。当出现无痛性镜检血尿，而又能除外其它原因时，则应考虑泌尿系统肿瘤的存在。消化道溃疡及癌症均可出现大便潜血阳性，但前者间断性，后者多为持续性。乙状结肠癌、直肠癌病人脓血便中可找到肿瘤细胞。

(2)内窥镜检查：常用的有：支气管镜和纤维支气管镜，鼻咽镜、喉镜和纤维喉镜、食管镜和纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜；直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜、膀胱镜和纤维膀胱镜、阴道镜、腹腔镜、纵隔镜等。用内窥镜能直接观察到脏器内腔的病变，确定范围、部位，并可以进行活检，细胞学检查、病理检查、放射线检查、超声波检查、核磁共振检查等极大提高了诊断的准确率。

    癌症不是“不治之症”。世界卫生组织确认，目前三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症如能早期诊断可以治愈，三分之一的癌症可以减轻痛苦，延长寿命。癌症是可防可治的。目前治疗癌症仍以手术、放疗、化疗等综合疗法为主，基因疗法也异军突起。 （顾晓兰 周建农） 　

<<癌症三迷>>

一.有没有患癌？ 

    癌症早期一般没有明显症状．许多患者在出现症状到医院就医时已属中、晚期。凡出现以下症状时应高度警惕发生病的可能性。(1)异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。(2)疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部位。(3)异常感觉：吞咽食物时的哽噎感、胸骨后闷胀不适，疼痛、食管内异物感。当以上症状进行性加重时，更应警惕，及时就医。 (4)溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。 (5)持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。(6)大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现大便变形，带血和黏液；(7)持续性声音嘶哑，干咳，痰。中带血。 (8)耳鸣，听力减退，鼻咽分泌物带血(9)月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。(10)血尿，排尿不畅。(11)不明原因的进行性体重减轻。以上诸症状是恶性肿瘤的早期“危险信号”。但并非恶性肿瘤所特有，一旦出现以上症状时，应及时就医，做进—步检查。 

    有些疾病属于癌前病变，也应引起警惕。某些具有潜在癌变可能性的良性病变，和癌前病变。此类病变若长期不愈则可转变成癌。常见的癌前病变部位如下：皮肤：①粘膜白斑，多发于口腔、食管、外阴及子宫颈处的粘膜，呈鳞状上皮的过度增生及角化。②经常受摩擦部位的色素痔。③老年皮肤角化症。④皮肤的慢性溃疡，经久不愈的瘘道，因慢性长期刺激造成鳞状上皮增生，成为癌变的诊发因素。乳房：1.乳腺囊性增生症，因内分泌失调而致，有时伴有与月经相关的周期性疼痛，病理伴有导管内乳头状增生者易癌变。2.乳管内乳头状瘤；发生癌变的可能性约6％--8％。3.纤维腺瘤，常单发，质硬，光滑，界限清，易推动，亦可癌变。消化系统：1.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。2.结肠、直肠息肉；特别是有家族史且多发者，较易癌变。3.慢性肝炎及肝硬化，亦易癌变. 生殖系统：1.包茎、包皮炎。2.宫颈糜烂，导致上皮再生，反复发生致使鳞状上皮非典型增生，可发展成子宫颈癌。3.葡萄胎发展成绒毛膜上皮癌。4.隐睾症。还有癌症的高危人群也应高度警惕。如乳腺癌，在从未生育或首次妊娠在35岁以后、寡居妇女、年龄在35岁以上、有良性乳腺疾病的肥胖妇女以及母亲或姐妹中有患乳腺癌者，均属乳腺癌高危人群。多年吸烟的男性老人，属肺癌的高危人群。对于40岁以上，HB—sAg乙肝表面抗原持续阳性或慢性肝炎患者可视为高危人群。对于肝硬化患者、血液制品接触者、有肝癌家族史、乙型肝炎、丙型肝炎病史者亦要高度重视。

二.为什麽患癌？

    导致恶性肿瘤发生的原因，有内源性和外源性两种因素。内源性因素，是指机体内部结构和功能的，改变，如遗传、免疫缺陷、代谢异常等。外源性因素，是指自然界中各种致病因素，即环境因素。肿瘤的发生发展和环境因素密切相关；环境致癌物大多数为前致癌物，必须经细胞微粒体酶系统代谢为最终致癌物，然后与生物大分子(DNA即脱氧核糖核酸，RNA即核糖核酸，蛋白质)相结合形成DNA的结构与功能，使细胞发生癌变，因此，肿瘤的发生发展是多因素，多阶段的。人类可接触的环境致癌因素按传统划分可归纳为化学、物理、生物三大类因素。

化学致病因素有：

(1)亚硝胺类，在变质的蔬菜及食品中含量较高，能引起消化系统、肾脏等多   器官的癌变。
(2)芳香胺类，广泛应用于橡胶、制药、染料，塑料等行业，能诱发尿路癌症。
(3)多环芳香烃类，存在于汽车、废气、香烟、煤烟及熏制食品中，如苯并芘、乙苯蒽等，能致肺癌．
(4)烷化剂类，如芥子气、环磷酰胺等，可导致白血病，肺癌、乳腺癌等。
(5)氨基偶氮类，主要存在于纺织、食品中染料，如猩红、奶油黄等，可诱发肝癌。
(6)某些金属；如铬、镍；砷等也可致病。上述物质，有的具有直接致癌作用，有的是通过代谢变为致癌物质的。

物理致癌因素：

    迄今仍以电磁辐射为主。高剂量辐射致癌。高剂量电磁辐射是指由于人类的因素偶然造成放射性物质的大量释放。如日本广岛原子弹爆炸，苏联切尔诺贝利核泄漏事故等。低剂量辐射致癌包括：

(1)放射线，如丫、B射线、中子射线、X线等；即使少量也有致癌的危险。放射性引起的癌瘤有白血病、皮肤癌、骨肉瘤、淋巴系统恶性肿瘤、甲状腺肿瘤；其中主要是白血病。

(2)紫外线，长期接受紫外线照射可引起皮肤癌。

(3)某些纤维，如石棉、玻璃丝等，长期与这些接触的人，易患脑或胸膜的恶性肿瘤。

(4)慢性机械性刺激和创伤，可导致组织的慢性炎症和非典型增生，在有致癌因素作用的条件下，可诱发组织癌变．

能诱发癌症的常见生物因素有：

(1)病毒，与肿瘤发生有密切关系的，如EB病毒与伯基特氏淋巴瘤和臭咽癌有关， C型RNA病毒与白血病有关，单纯疱疹病毒I一I型与子宫颈癌有关。

(2)霉菌病毒，如广泛存在于霉变的花生、玉米、大米豆类食品中的黄曲毒素，可诱发肝癌及肾：肺；胃、皮下组织的肿瘤.

(3)寄生虫，临床证明，血吸虫病与大肠癌、中华分支睾吸虫与肝胆管癌的发生有关。有大量的有价值的资料证明，遗传因素在某些肿瘤的发生中确实起了作用。肿瘤与基因和遗传因素有关亦逐渐被世界各国研究人员认同。从正常细胞发展成癌细胞，一个基本的变化是细胞的生长失去控制。细胞生长是通过细胞分裂来实现。由一个细胞分裂成二个细胞，二个分裂成四个，如此倍增。细胞生长受两类基因控制：第一类为抑制细胞生长的基因，称”癌抑制基因”，第二类为促进细胞生长的基因，称“细胞癌基因”。正赏情况下，两类基因协同调控，使细胞生长处于平衡状态。如果抑制细胞生长的基因减弱，或者促进细胞生长的基因增强，都会使这一平衡失调，导致癌症的发生。在日常生活中经食可看到这样一个现象，有的家族癌症呈聚集性发生，且发生的肿瘤类型也基本相同．在这样的家族中，相同的生活环必然可能在肿瘤的发生中起到一定作用，但遗传因素往往是家族肿瘤高发的主要原因。

三、如何防治癌？

    有一部分癌症是可以预防的，专家推荐以下防癌要则：
  1、不要以任何形式使用烟草，如吸烟、嚼烟和用鼻吸烟。
  2、将总脂肪摄人调整到总’热量的20％左右，食用对心脏和癌症危险性小的脂类，如不饱和脂肪酸即植物油类，每周食鱼数次。
  3避免盐渍、腌制或烟熏食品。不吃生霉和被污染的食物． 
  4、增加谷麦类纤维食物的摄入。
  5、食低脂奶制品，脱脂奶或低脂酸乳酪，增加钙的摄人量。
  6、多食新鲜水果和蔬菜，它们富含维生素、矿物质和纤维素。注意增加某些必要的微量元素。
  7、避免肥胖，确保每天有规律地运动。
  8、加强体育锻炼，提高机体免疫力。
  9、自我检查，早期发现及时治疗。绝大部分癌症都有一新生肿块。自我检查比较方便，能及早发现异常情况。如皮肤、皮下、颜面、口腔、颈部、甲状腺、乳腺、腹部、四肢等部位。一旦发现异常，应立即去肿瘤专科医院就诊，以达到早期诊断、早期治疗的目的。对于家族中有癌症发病积聚现象的人或高危人群则应定期到专科医院咨询和普查。传统的视、触、叩、听诊常能发现相当一部分肿瘤。不过要想明确知晓肿瘤性质、程度及病理情况还需要一系列理化仪器的检查。常用的有以下几种。

(1)三大常规检查：即血、尿、大便常规检查。这些检查虽无特异性，但对某些肿瘤的早期发现具有重要意义。如白血病尚无临床表现时，血细胞已有明显改变。当出现无痛性镜检血尿，而又能除外其它原因时，则应考虑泌尿系统肿瘤的存在。消化道溃疡及癌症均可出现大便潜血阳性，但前者间断性，后者多为持续性。乙状结肠癌、直肠癌病人脓血便中可找到肿瘤细胞。

(2)内窥镜检查：常用的有：支气管镜和纤维支气管镜，鼻咽镜、喉镜和纤维喉镜、食管镜和纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜；直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜、膀胱镜和纤维膀胱镜、阴道镜、腹腔镜、纵隔镜等。用内窥镜能直接观察到脏器内腔的病变，确定范围、部位，并可以进行活检，细胞学检查、病理检查、放射线检查、超声波检查、核磁共振检查等极大提高了诊断的准确率。

    癌症不是“不治之症”。世界卫生组织确认，目前三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症如能早期诊断可以治愈，三分之一的癌症可以减轻痛苦，延长寿命。癌症是可防可治的。目前治疗癌症仍以手术、放疗、化疗等综合疗法为主，基因疗法也异军突起。 （顾晓兰 周建农）